小儿心脏早博
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曾沣
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1.正常心脏的机动是由窦房结开始的。依次传遍心房，心室，引起心脏规律性的波动，称为正常心率。早搏是指提前出现的由异位起搏点发放的波动，根据异位起搏点的位置可分为房性早搏、交界性早搏和室性早搏。
2.大多数的早搏无需特殊的治疗，可以自行消失，有病因的针对病因治疗。早搏如果频繁有自觉症状影响心脏功能的情况下，可选用抗心律失常药物，如普罗帕酮也称心律平，按照每公斤体重每次5~8毫克每8小时一次口服；胺碘酮，可按每公斤体重每日5~10毫克，分三次口服，应注意复查甲状腺功能，房性早搏也可以选用洋地黄类药物。
3.心脏早搏大多数没有自觉症状，年长儿可能感到心悸，心前区不适，甚至有恐惧感。
查体往往听到心脏节律不规整，突然出现一次提前到来的波动，随后有一个间歇期前收缩。早搏强度与正常心音相比，可能稍有变化。由于是提前收缩，心室的充盈不足，可导致脉搏减弱或缺失。
4.房性早搏的特点是p波提前出现形态与正常，窦性p波稍有不同。P-R间期在正常范围，P波后的QRS波群与T波形态正常。早搏后的代偿间隙是不完全的。
交界性的早搏QRS波群提前出现形态正常，有或者无逆行P波，逆行P波可以出现在QRS波群之前，也可以在之后，代偿金先多为完全性的。室性早搏QRS波群提前出现，之前没有P波，QRS波群增宽、变形， T波与主搏方向相反，代偿间歇是完全的。
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