小儿腹泻代谢性酸中毒的临床表现
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曾沣
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1.小儿腹泻常常会引起代谢性酸中毒。轻微的除了表现原发病腹泻，腹痛，尿少，发热等症状以外，没有什么特异性的症状，当酸中毒逐渐严重时，体液中的ph值降低，可刺激呼吸中枢，使得患者呼吸加深、加快，有的患者可表现为频繁的呕吐，可以通过排除胃酸以减轻酸中毒。除此之外，患儿可以有精神萎靡不振，嗜睡，甚至出现昏迷或者惊厥等症状。
代谢性酸中毒也可以降低心肌收缩力及周围血管的阻力，从而引起血压下降，心力衰竭，肺水肿，并且容易诱发室性纤颤。
2.代谢性酸中毒的治疗，首先是要积极治疗原发病，并且尽早的恢复肾脏的循环，而不是单纯依靠供给碱性液体。
给予碳酸氢根的不足可以按公式来计算所需补充的碳酸氢钠的量。可以根据 所补充的5%碳酸氢钠量=BE值乘以体重再除以2，一般开始给予半量，并且碳酸氢根要应用等张含钠液静脉滴注，就是将计算出的5%碳酸氢钠，再加上2~3倍的无张力的葡萄糖液稀释后再静脉滴注，半量输注结束，可继续复查血气分析，如果碳酸氢钠仍低于正常的范围，可给予余下的半量纠正。
3.腹泻导致的代谢性酸中毒，主要是由于从消化道丢失过多的碳酸氢根所导致，因此要积极的给予补液，补足有效血容量，同时给予止泻，调节肠道的微生态，消炎等治疗，从而减少肠道的继续损失。
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