10厘米子宫肌瘤海扶刀治疗病例分享
这是我们上周治疗的一个10厘米大小子宫肌瘤。
病人发现子宫肌瘤5年多了，一开始肌瘤比较小，所以没有进一步治疗，之后肌瘤逐渐增大，并且患者出现了月经量增多症状，至当地医院就诊，建议切除子宫，患者想保留子宫，从千里之外的吉林。
术前磁共振显示后壁肌壁间肌瘤，大小约10*8*9厘米，紧邻内膜，血流丰富。
这种肌瘤，传统治疗要么是手术切除子宫，要么是做肌瘤挖除术，一般术后恢复时间需要2-3月，手术中有出血，术后可能并发感染等并发症。
我们采用的是不用开刀的海扶刀超声消融，利用超声波在体内聚焦后形成高温，让肌瘤坏死后吸收萎缩。
患者在评估各种治疗的优缺点后，最终选择海扶刀治疗，手术时间半小时，术后2小时复查显示整个肌瘤就100%消融，患者第二天就回家了，患者是老师，一般手术后不影响后续工作。
子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，大多数没有症状，肌瘤小于5厘米，大多数可以不用治疗。
但是如果肌瘤有临床症状，最近增大明显，或者还有生育需要，一般需要及时治疗，治疗方案有开腹手术，腹腔镜手术，宫腔镜手术，海扶刀治疗，介入治疗，甚至还有射频微波消融治疗，具体采用哪种方式，需要结合肌瘤大小，位置等综合评估。
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陈谦主治医师
北京天坛普华医院肿瘤外科
好评100%|接诊量37|响应时长9分钟
擅长：运用海扶刀，射频消融，微波消融等微无创治疗：胰腺癌，乳腺癌，肝癌，软组织肉瘤，硬性纤维瘤，子宫肌瘤，子宫腺肌等多种实体肿瘤
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#女性健康#妇产科#孕产期#妇科#子宫肌瘤#子宫肌瘤
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表现为经量增多、经期延长、白带增多。严重时可有下腹痛，伴呕吐、发热、局部压痛。一般需治疗，症状明显者可行药物或手术治疗。简介肌壁间子宫肌瘤是子宫肌瘤的一种，肌瘤位于子宫肌壁间，周围均被肌层包围。是女性生殖器最常见的良性肿瘤，生育年龄女性发病率随年龄增加而增高。常见于30～50岁妇女，据尸检统计，30岁以上妇女约20％有子宫肌瘤。因肌瘤多症状或很少有症状，临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率。常见症状有经量增多、经期延长、白带增多等。本病可以治愈，症状者一般需治疗，特别是近绝经期妇女，绝经后肌瘤多可萎缩，症状消失。症状明显者可行药物或手术治疗，行药物治疗者有复发可能，行手术治疗者一般预后良好。症状表现：常见症状有经量增多、经期延长、白带增多等。诊断依据：依据常见的经量增多、经期延长、白带增多、压迫等症状，联合超声提示子宫增大，低回声结节、边界清楚，在瘤周可以显示较丰富的环状或半环状的血流信号，可以呈分支状进入瘤体内部，磁共振表现为T1W1出现等或者低信号，T2W1上会出现低或者混杂信号，瘤体周围在T2W1上可以见到高信号或者等信号带等可协助诊断。肌壁间子宫肌瘤有哪些类型？宫体肌瘤：较常见，指肌瘤生长在子宫体部。宫颈肌瘤：较少见，肌瘤生长在子宫颈部，易镶嵌在盆腔内，从而导致出现压迫症状。是否具有传染性？否是否常见？是，生育年龄女性发病率随年龄增加而增高，三十岁以上女性发病率20%～50%[2]。一项包括100例全子宫切除病例的组织病理学研究发现，一般女性子宫肌瘤发病率高达80%，且受绝经状态影响[1]。是否可以治愈?可以治愈，要求保留生育功能或疑有恶变者，可行子宫切除术[3]。是否遗传？是。是否医保范围？是。
俞梅副主任医师中国医学科学院北京协和医院
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