儿童血透好还是腹透好?
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曾沣
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1.作为儿童肾脏病替代治疗。目前主要以透析治疗为主,可分为腹膜透析和血液透析。
2.儿童血液净化方式,是选择血液透析好还是选择腹膜透析好,要根据每个患儿个体情况选择综合考虑。包括患儿的原发病是什么,临床状态如何,医院具备的设备条件情况以及本院肾脏专业人员的培训情况。一般来说,为了避免对血液动力学造成影响,对于学龄前儿童首选腹膜透析,学龄儿童选择首先选择血液透析。此外还需考虑患儿的家庭经济负担,能否配合透析治疗,家长的要求等等选择。如果家庭经济条件较差,配合度较差,可以选择腹膜透析。因为腹膜透析相对费用比血液透析少,并且比较容易操作,不需要穿刺,不需要抗凝,对血液动力学影响较小 ,患儿及家长依从性较好。
3.血液透析和腹膜透析比较起来,血液透析对于分子量较小的物质,清除率较高,操作花费的人力和时间较短,疗效比较迅速,对于大于6岁的儿童建立血管通路比较方便,建议首选血透。但血液透析也有一定的缺点,需要昂贵的设备及专业操作人员。对血液动力学的影响较大,对于婴幼儿,操作比较困难,易发生透析失衡综合征,而且治疗中需要抗凝治疗。因此对于小于3岁的儿童,体重小于20公斤,血液动力学不稳定的患者,不建议选择血液透析而首选腹膜透析。
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