哪些情况需要进行阿司匹林一级预防？

    需要符合以下条件的动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）高危人群可以考虑服用小剂量阿司匹林（75~100 mg/d）进行一级预防： 40~ 70 岁成人， 初始风险评估时ASCVD的10年预期风险≥10%，且经积极治疗干预后仍然有≥3个主要危险因素控制不佳或难于改变（如早发心血管病家族史）。 ASCVD危险因素主要包括以下7项： 高血压， 糖尿病， 血脂异常：总胆固醇≥6.2 mmol/L或LDL-C≥4.1 mmol/L或HDL-C70岁或70岁，血小板减少，凝血功能障碍，严重肝病，慢性肾病4~5期，未根除的幽门螺杆菌感染，未控制的高血压等； 经评估出血风险大于血栓风险的患患者。

    在口服阿司匹林前，为降低阿司匹林引起的消化道出血风险，应提前治疗消化道 活动性病变，包括根除幽门螺杆菌，必要时预防性应用质子泵抑制剂（PPI）或H2受体拮抗剂（H2RA）；高血压患者须将血压控制在<140/90 mmHg才可考虑使用阿司匹林。