阿司匹林作为一种常见的非甾体抗炎药,除了其解热、镇痛、消炎的作用外,近年来还被广泛应用于心血管疾病的预防。那么,哪些情况下需要进行阿司匹林一级预防呢?
首先,我们需要明确什么是动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)。ASCVD是一种由多种因素引起的慢性疾病,包括冠心病、心肌梗死、脑卒中等。根据最新的研究,以下人群可以考虑服用小剂量阿司匹林进行一级预防:
1. 40-70岁的成年人;
2. 初始风险评估时ASCVD的10年预期风险≥10%;
3. 经积极治疗干预后仍然有≥3个主要危险因素控制不佳或难于改变,如早发心血管病家族史等。
ASCVD的主要危险因素包括:
1. 高血压;
2. 糖尿病;
3. 血脂异常:总胆固醇≥6.2 mmol/L或LDL-C≥4.1 mmol/L或HDL-C<1.0 mmol/L;
4. 吸烟;
5. 饮食习惯不良;
6. 缺乏运动;
7. 肥胖等。
在服用阿司匹林前,需要注意以下几点:
1. 为降低消化道出血风险,应提前治疗消化道活动性病变,包括根除幽门螺杆菌,必要时预防性应用质子泵抑制剂(PPI)或H2受体拮抗剂(H2RA);
2. 高血压患者须将血压控制在<140/90 mmHg才可考虑使用阿司匹林。
总之,阿司匹林一级预防适用于特定的高危人群,但并非所有人都适合服用。在服用前,请务必咨询专业医生的意见。
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