腰椎间盘突出症(4)
临床分型及病理
从病理变化及 CT、MRI 表现,结合治疗方法可作以下分型。
1.膨隆型
纤维环部分破裂,而表层尚完整,此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起,但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。
2.突出型
纤维环完全破裂,髓核突向椎管,仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖,表面高低不平或呈菜花状,常需手术治疗。
3.脱垂游离型
破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不单可引起神经根症状,还容易导致马尾神经症状,非手术治疗往往无效。
4.Schmorl 结节
髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内,一般仅有腰痛,无神经根症状,多不需要手术治疗。
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范丰川
北京积水潭医院 创伤科
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柴瑜
南方医科大学南方医院 骨科
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史天林
陕西省森林工业职工医院 脊柱外科
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空军军医大学第一附属医院(西京医院) 骨科
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郑富文
高州市中医院 神经内科
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