盆底器官脱垂手术有哪些
手术主要目的是缓解症状,恢复正常的解剖位置和脏器功能,有满意的性功能并能够维持效果。
主要有封闭手术和重建手术。
一封闭手术主要适合年龄大 没有性生活,不能耐受较大手术者。
二重建手术
可通过经阴道、经腹、腹腔镜或机器人腹腔镜进行。
对于前/后盆腔脱垂的修补术,手术方式按照是否放置补片分为两类
常见手术:前 壁修补,阴道骶骨固定术,骶棘韧带悬吊术,曼氏手术经阴道植入网片的手术
后壁修补术,会阴体修补术
1、传统阴道自身组织修补手术
主要涵盖两大类:一是中腔修补,包括骶棘韧缝合固定术和骶韧带悬吊术,它们对于中腔Ⅰ水平重建的效果是肯定的;二是筋膜的修补,主要包括阴道前壁筋膜修补术,是经典的Ⅱ水平重建。
2、经阴道网片置入手术(transvaginal mesh,TVM)
通过骶棘韧带置入网片实现Ⅰ水重建,同时在阴道前后壁置入网片修补了Ⅱ水平。因为网片有侵蚀的风险,一般很少用于后壁。
3、子宫骶骨固定术(可以保留或不保留子宫
手术方式选择应综合考虑治愈率、并发症和卫生经济学。术式选择需要个体化,年龄较大无性生活需求的患者推荐阴道封闭术;年轻患者可选择子宫骶骨固定术,对前、中、后腔脱垂都有效;而60-75岁之间可以选择的术式较多。另外不要忽视自身组织修复很多术式可供选择,根据脱垂严重程度、医生手术技巧、病人生理和心理需求以及经济条件而综合决定。
盆腔器官脱垂疾病程度不同,临床表现多样,从而产生了多种不同的治疗方法,没有哪一种手术方式能够适合所有脱垂患者,而且手术有一定时效性!理想的治疗方法应该是既能达到脱垂脏器的解剖复位,又能获得功能上的恢复,我们不仅重视疾病的客观治愈,更要关注患者术后的主观感受。
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