猩红热的鉴别诊断

猩红热是由一种A组乙型溶血性链球菌引起的急性出疹性呼吸道传染病,中医称它为"烂喉痧",主要发生在冬春季节。任何年龄均可患病,但2~8岁的宝宝最容易被感染。临床以发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹和疹退后皮肤脱屑为特征。少数人在病后可出现变态反应性心、肾并发症。
猩红热咽峡炎与其他咽峡炎鉴别:猩红热在出皮疹前咽峡炎与一般急性咽峡炎无法区别,但须注意,猩红热与白喉有合并存在的可能,应仔细进行细菌学检查。白喉患者的咽峡炎比猩红热患者轻,假膜较坚韧且不易抹掉,而猩红热患者咽部脓性分泌物容易被抹掉。猩红热皮疹与其他发疹性疾病的鉴别:(1)风疹:起病第1天即出皮疹,开始呈麻疹样,很快增多且可融合成片,类似猩红热,但无弥漫性皮肤潮红。皮疹于发病3天后消退,无脱屑。咽部无炎症,耳后淋巴结常肿大。(2)麻疹:有明显的上呼吸道卡他症状和眼结膜炎等皮疹在发热第4天出现,大小不等,形状不一,为暗红色斑丘疹,皮疹之间有正常皮肤,面部皮疹多于躯干部,疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。其他有柯氏斑,无草莓舌、杨梅舌。
(3)其他细菌感染:金葡菌、C群链球菌:也有能产生红斑毒素的菌株,其毒素的生物特性虽与A群链球菌的红斑毒素不相同,但引起的猩红热样皮疹则无明显区别鉴别主要依据细菌培养。(4)药疹:有用药史,病原菌培养阴性,停药后皮疹减轻。皮疹有时可呈多样化表现,既有猩红热样受疹,同时也有荨麻疹样疹。皮疹分布不均匀,出疹顺序也不像猩红热那样由上而下,由躯干到四肢。无草莓舌和杨梅舌,除因患者咽峡炎而服药引起药疹者外,一般无咽峡炎症状。

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黄凯裕·住院医师
黄凯裕住院医师三甲不可处方
南宁市第一人民医院全科
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擅长:擅长呼吸系统,消化系统,心血管系统,皮肤病等多发病及常见病
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#儿童#皮肤性病科#呼吸内科#猩红热
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发热、皮肤潮红、鸡皮样皮疹、咽痛、草莓舌发病3周部分出现风湿性心脏病、关节炎、肾炎经及时规范抗感染治疗,一般预后较好简介猩红热是一种由A组乙型溶血性链球菌感染引起的,以发烧、出疹为主要表现的具有传染性的疾病,通过呼吸道飞沫传播,冬季发病率高。发病3周左右,部分患者出现风湿性心脏病、关节炎、肾炎。经及时规范抗感染治疗,一般预后较好。症状表现典型症状是发热、咽痛、皮肤潮红、鸡皮样皮疹、口周皮肤潮红明显。诊断依据依据典型的皮疹、发热、扁桃体炎症、草莓舌可诊断。如培养出A组乙型溶血性链球菌可确诊。猩红热有哪些类型?普通型脓毒型中毒型外科型是否具有传染性?是,在我国为乙类传染病。通过什么方式传染?通过飞沫经呼吸道传染,还可以通过破损的皮肤或破损的产道黏膜传播。怎么预防?通过保持空气流通、避免接触被细菌污染物品可预防。是否常见?本病常见。我国2017年患病率为5.3897/10,000。是否可以治愈?可治愈。通过及时、规范、足疗程抗感染治疗,一般预后较好。治疗规范及疗程足可导致细菌在局部清除彻底,出现迁徙性化脓病灶和风湿热、肾炎等并发症。是否遗传?否是否医保范围?是
黄凯裕·住院医师王艳主任医师北京大学第一医院
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