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黄凯裕

甲状腺结节的鉴别诊断

甲状腺结节的鉴别诊断
主要是甲状腺结节性质的鉴别诊断。常见的甲状腺结节有肿瘤性结节、增生性结节和炎症性结节。甲状腺肿瘤性结节包括良性腺瘤甲状腺乳头状癌、髓样癌等;炎
症性结节主要见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等。甲状腺结节的诊断主要是明确结节的性质详细的病史采集和全面的体格检查对于鉴别甲状腺结节
的性质非常重要。病史采集需注意询问患者有无甲亢或甲减的症状、有无颈部放射线检查和治疗史、结节的大小及变化和增长的速度等;而体格检查的重点则是结节
的大小、数目、质地、活动度及有无压痛等。一般结节生长迅速、短期内明显增大、质地较硬,结节形态不规则,与周围组织粘连者,需考虑甲状腺恶性肿瘤的可
能,辅助检查也有助于甲状腺结节性质的鉴别诊断,如果血清TSH降低,而甲状腺激素水平增高,提示为高功能结节,此类结节绝大多数为良性;血清降钙素水平明显升
高提示甲状腺结节为髓样癌。高分辨率超声检查是评估甲状腺结节性质的重要方法,有助于甲状腺结节的良恶性鉴别。超声下提示结节性质为恶性病变的特征有:①微小钙化;②实性低回声结节;③结节内血供丰富(TSH正常情况下);④结节形态和边缘不规则;⑤伴有颈部淋巴结超声影像异常。此外甲状腺细针穿刺活检是鉴别良、恶性最可靠、最有价值的诊断方法。

 

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黄凯裕

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黄凯裕

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黄凯裕

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