脑小血管疾病与脑出血血肿扩大的关系

主任医师高天理·高天理,主任医师,首都医科大学附属北京安贞医院,神经内科
主任医师高天理
高天理,主任医师,首都医科大学附属北京安贞医院,神经内科

脑小血管疾病与脑出血血肿扩大的关系

    脑出血早期血肿扩大,是不良结局的独立危险因素。据统计,血肿量每增加1 ml,死亡或残疾风险增加5%。超过1/3的脑出血患者发生了显著的血肿扩大。由于脑小血管疾病(CSVD)与脑出血患者血肿扩大,重叠部分的危险因素,尤其是高血压,一些研究还证实,脑出血患者脑小血管疾病标志物的存在或严重性与血肿扩大有关。这些标志物包括脑白质高信号病变(WMH),脑微出血(CMBs),血管周围间隙扩大、近期小的皮质下梗塞和陈旧腔梗。还发现了白质高信号病变严重程度与血肿扩大之间的关联趋势。也就是说,脑小血管病越严重的患者,一但发生脑出血后,容易发生血肿扩大、病情恶化。

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是指脑内血管自发性破裂造成的脑内出血可有头晕、头痛、肢体力及意识障碍等症状发病及病情变化快、易复发、高致残率和死亡率简介脑出血,俗称“脑溢血”,是指在非外伤的情况下,由自身原因引起的脑内血管自发性破裂,从而造成脑内出血。它是脑血管病常见亚型之一,占全部脑卒中的15%左右,仅次于缺血性脑卒中。具有“发病迅猛、病情变化快、复发率高、高致残率和死亡率”的特点,早期死亡率很高,急性期的病死率可达30%~40%,幸存患者会留有多种同程度的后遗症,如运动障碍、认知障碍、语言及吞咽功能障碍等,因此需积极治疗,并进行康复训练,提高生活质量[1,2]。症状表现:脑出血患者发病后经常伴有明显的血压升高,且由于颅内压力升高,患者常有头痛、呕吐和同程度的意识障碍,如嗜睡、昏迷等,同时伴有一侧的肢体活动受限、偏瘫等。症状的轻重取决于出血量和出血部位。诊断依据:临床医师结合患者的病史(大多数为45岁以上的患者,而且大多数人伴有高血压病史)、临床症状(在活动中或情绪激动时突然发病,出现头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、偏瘫等颅高压症状)应考虑脑出血的可能,临床医生可结合头颅CT检查,迅速明确诊断。脑出血有哪些类型?基底节区出血脑叶出血脑干出血小脑出血脑室出血原发性脑出血继发性脑出血是否具有传染性?是否常见?本病常见。我国是世界上脑出血疾病发病率较高的国家,据相关统计数据显示世界上每年脑出血患者在所有新发脑血管疾病中所占比例为10%~15%,我国脑出血患病率约为112/100000,明显高于世界上其他国家[3]。是否可以治愈?很难完全治愈。脑出血由高血压合并脑动脉硬化等原因引起,由于病因法去除,所以法真正治愈。但可以通过积极手术或药物治疗,并进行康复训练,以提高生活质量。是否遗传?有遗传发病趋势。是否医保范围?是
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