胰腺癌的鉴别诊断

(1)慢性胰腺炎:慢性胰腺炎是一种反复发作的渐进性的广泛胰腺纤维化病变,导致胰管狭窄阻塞,胰液排出受阻,胰管扩张。主要表现为腹部疼痛、恶心、呕吐以及发热。慢性胰腺炎与胰腺癌均可有上腹不适、消化不良、腹泻、食欲不振、体重下降等临床表现,二者鉴别如下:①慢性胰腺炎发病缓慢,病史长,常反复发作急性发作可出现血尿淀粉酶升高,且极少出现黄疸症

状;②慢性胰腺炎CT检查可见胰腺轮廓不规整,结节样隆起,胰腺实质密度不均;③腹部平片和CT检查胰腺部位的钙化点有助于慢性胰腺炎诊断。(2)壶腹癌:壶腹癌发生在胆总管与胰管交汇处。黄疸是最常见症状,肿瘤发生早期即可以出现黄疸。十二指

肠低张造影可显示十二指肠乳头部充盈缺损,黏膜破坏"双边征"。B超、CT、MR|、ERCP等检查可显示胰管和胆管扩张、胆道低位梗阻、"双管征"及壶腹部位占位

病变等(3)胰腺囊腺瘤与囊腺癌:胰腺囊性肿瘤临床少见,多发生于女性患者。临床症状、影像学检查、治疗以及预后均与胰腺癌不同。影像检查是将其与胰腺癌鉴别的重要手段,腹部B超、CT可显示胰腺内囊性病变、囊腔规则,而胰腺癌只有中心坏死时才出现囊变且囊腔不规则。