肠梗阻的鉴别诊断
的类型和性质,最后明确梗阻的部位和原因。这是诊断肠梗阻不可缺少的步骤
(1)肠梗阻:根据腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排气排便四大症状,腹部检查见肠型或蠕动波、听诊肠鸣音亢进等,一般可作出肠梗阻的诊断。有时患者并不完全具备这些典型表现,特别是某些绞窄性肠梗阻早期,可能与急性胃肠炎、急性胰腺炎、输尿管结石等混淆。除详细询问病史与腹部检查外,实验室检查与X线检查有助诊断。
(2)机械性还是动力性梗阻:机械性肠梗阻具有上述典型临床表现,早期腹胀可不显著。麻痹性肠梗阻无阵发性绞痛等肠蠕动亢进表现,相反肠蠕动減弱或消失,腹胀明显,肠鸣音减弱或消失。腹部平片有助鉴别诊断机械性肠梗阻仅梗阻以上部分肠管扩张,即使晚期并发肠绞窄和麻痹,结肠也不会全部扩张;而麻痹性肠梗阻显示大、小肠全部充气扩张
(3)单纯性还是绞窄性梗阻:有下列表现者,应考虑绞窄性肠梗阻的可能:①腹痛发作急骤,初始即为持续性剧烈疼痛,或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛;②病情发展迅速,早期出现休克,抗休克治疗后病情改善不明显;③腹部检查有腹膜炎的表现,同时伴有发热、脉率增快、白细胞计数增高;④腹胀不对称,腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块(孤立胀大的肠祥);⑤呕吐出现早而频繁,呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性,腹腔穿刺抽出血性液体;⑥腹部X线检查见孤立扩大的肠袢;⑦经积极非手术治疗后,临床症状、体征无明显改善
(4)高位还是低位梗阻:高位小肠梗阻时呕吐发生早而频繁,腹胀不明显;低位小肠梗阻时呕吐出现晚而次数少,腹胀明显,并可呕吐粪样物;结肠梗阻的临床表现与低位小肠梗阻相似。X线检查有助于鉴别,低位小肠梗阻时见扩张的肠袢在腹中部,呈"阶梯状"排列;结肠梗阻时扩张的肠袢分布在腹部周围,可见结肠袋,胀气的结肠阴影在梗阻部位突然中断,盲肠胀气最显著。
(5)完全性还是不完全性梗阻:完全性梗阳呕吐频繁如为低位梗阻则有明显腹胀,完全停止排气排便;X线检查见梗阻以上肠袢明显充气扩张,梗阻以下结肠内无气体。不完全性梗阻呕吐与腹胀均较轻,X线所见肠袢
充气扩张不明显
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黄凯裕住院医师
南宁市第一人民医院全科
好评100%|接诊量715|响应时长7分钟
擅长:擅长呼吸系统,消化系统,心血管系统,皮肤病等多发病及常见病
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#概述#普通内科#二便异常#未成年#成年人#急性肠梗塞
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主要诱因是肠粘连、肿瘤、肠道炎症、疝气等主要症状有腹痛、呕吐、停止排气排便、腹胀若及时治疗会引发肠穿孔、腹膜炎简介肠梗阻是常见的外科急腹症(突然腹痛)之一,任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。肠梗阻的原因包括机械性阻塞、动力性丧失、血液供应足等,主要表现为腹痛、呕吐,排气、排便停止,腹胀等。肠梗阻常用治疗措施包括药物治疗、手术治疗等。肠梗阻及时治疗预后良好,否则会引发肠穿孔、腹膜炎。症状表现:肠梗阻的主要症状包括腹痛、呕吐、排气排便停止、腹胀等。诊断依据:根据腹痛、呕吐腹胀、停止自肛门排气排便四大症状和腹部可见肠型或蠕动波(指肠蠕动过程中呈现的波浪式运动),肠鸣音亢进等,结合X线腹部平片显示气胀肠袢和多个液平面可诊断肠梗阻。肠梗阻有哪些类型?按梗阻原因可分为1.机械性肠梗阻:系各种原因引起肠腔狭小或通,致使肠内容物能通过导致的,包括粘连带压迫、疝嵌顿、肿瘤压迫、肠套叠、炎症性狭窄、肿瘤先天性畸形、蛔虫梗阻、异物粪块或胆石堵塞等。2.动力性肠梗阻:是由于神经抑制或毒素刺激以致肠壁肌运动紊乱,使肠蠕动丧失或肠管痉挛,以致肠内容物能正常运行导致的,但器质性肠腔狭小。3.血运性肠梗阻:由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,肠失去蠕动能力,肠腔虽阻塞,但肠内容物停止运行导致的。按肠壁血运有障碍分类1.单纯性肠梗阻:仅有肠内容物通过受阻,而肠管血运障碍。2.绞窄性肠梗阻:因肠系膜血管或肠壁小血管受压、血管腔栓塞或血栓形成而使相应肠段血运障碍,继而可引起肠坏死、穿孔。按梗阻部位分类可分为1.高位(空肠)梗阻2.低位小肠(回肠)梗阻3.结肠梗阻按梗阻程度分类可分为1.完全性肠梗阻2.完全性肠梗阻根据病程发展快慢可分为1.急性肠梗阻2.慢性肠梗阻是否具有传染性?是否常见?本病常见。是否可以治愈?可以治愈。但肠梗阻复发率较高。是否遗传?会是否医保范围?是

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