阑尾炎是常见的腹部外科疾病,但与其他疾病症状相似,容易造成误诊。本文将介绍阑尾炎的常见鉴别诊断方法,帮助大家正确识别病情。
1. 胃十二指肠溃疡穿孔
胃十二指肠溃疡穿孔会导致胃内容物进入腹腔,引起右下腹疼痛,易误诊为阑尾炎。患者通常有溃疡病史,表现为剧烈腹痛,除右下腹压痛外,上腹部也有疼痛和压痛。腹壁板状强直和 X 线检查膈下游离气体有助于鉴别诊断。
2. 右侧输尿管结石
右侧输尿管结石会引起突发性右下腹剧痛,并向会阴部、外生殖器放射。患者通常没有明显的压痛,或仅有沿右侧输尿管径路的轻度深压痛。尿中查到多量红细胞,超声检查或 X 线平片在输尿管走行部位可见结石影。
3. 妇产科疾病
育龄女性出现腹痛时,应考虑以下妇产科疾病:急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠、卵巢滤泡或黄体囊肿破裂。这些疾病都有其特定的临床表现和体征,如发热、腹部压痛、阴道分泌物增多等。超声检查有助于诊断和鉴别诊断。
4. 其他疾病
急性胃肠炎、胆道系统感染性疾病、急性胰腺炎、急性小肠梗阻等疾病也可能出现腹痛症状,需要通过详细的病史询问、体格检查和辅助检查进行鉴别诊断。
总之,阑尾炎的鉴别诊断需要综合考虑患者的病史、症状、体征和辅助检查结果,避免误诊和漏诊。

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副主任医师
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李治仝
副主任医师
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郑州大学第一附属医院

张红雨
主治医师
胃肠外科