产后出血（十四）

4.凝血功能障碍所致出血

应在积极救治原发病基础上确诊应迅速补充相应的凝血因子。血小板：血小板低于（20～50）×109/L 或血小板降低出现不可控制渗血时使用；新鲜冰冻血浆：是新鲜抗凝全血于 6～8 小时内分离血浆并快速冰冻，几乎保存了血液中所有凝血因子、血浆蛋白、纤维蛋白原；冷沉淀：输注冷沉淀主要为纠正纤维蛋白原的缺乏，如纤维蛋白原浓度高于 150mg/dL 不必输注冷沉淀。纤维蛋白原：输入纤维蛋白原 1g 可提升血液中纤维蛋白原 25g/L；凝血酶原复合物。

5.防治休克

（1）发生产后出血时，应在止血的同时，酌情输液、输血，注意保温，给予适量镇静剂等，以防休克发生。出现休克后就按失血性休克抢救。失血所致低血容量休克的主要死因是组织低灌注以及大出血、感染和再灌注损伤等原因导致的多器官功能障碍综合征（MODS）。因此救治关键在于尽早去除休克病因的同时，尽快恢复有效的组织灌注，以改善组织细胞的氧供，重建氧的供需平衡和恢复正常的细胞功能。