产后出血（二十）

3.积极处理第三产程

第三产程积极干预能有效减少产后出血量。主要的干预措施包括：

• 胎头娩出随即前肩娩出后，预防性应用缩宫素。
• 非头位胎儿可于胎儿全身娩出后、多胎妊娠最后一个胎儿娩出后，预防性应用缩宫素。
• 胎儿娩出后有控制的牵拉脐带协助胎盘娩出。
• 胎盘娩出后按摩子宫。

此外，胎盘娩出后应仔细检查胎盘、胎膜是否完整，有无副胎盘、有无产道损伤，发现问题及时处理。

4.其他

产后 2 小时是发生产后出血的高危时段，密切观察子宫收缩情况和出血量，应及时排空膀胱。产后 24 小时之内，应嘱产妇注意出血情况。产后有出血量增多趋势的患者，应认真测量出血量，以免对失血量估计不足。