心理治疗在做些什么？
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岳海
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心理治疗在做些什么
原创 YH 海的心理工作号 2018-08-07
心理治疗在做些什么
一位朋友偶然的谈到他上学的时候有过短暂的心理治疗的经历，在咨询室里他说咨询师听，这短暂的说与听真的是他能度过那段不愉快时间的原因，他的心里一直有这个疑惑。这次短暂的心理治疗对于他是不是好转的根本原因，我们暂时放到一边，我们先来了解一下心理治疗到底在做些什么，或者说治疗中的说与听的目的是什么。
在治疗中，要求来访者想到什么就说什么，而治疗师在这个过程中主要的工作就是听，当然不是随便的听，而是要悬浮注意的听，这样听与说就能流动起来，达到需要的位置。通过这些具体的技术，治疗达到它的职责，即减缓某些焦虑，同时修正那些内化客体及内在迫害者的严厉性。治疗的方式就是立即提出一个诠释，也就是说，把患者行动的含义语言化表达出来。指出幻想和现实、意识和无意识的不同，更主要的也要患者表达他们的正性和负性的移情。让患者明白无意识是如何影响他们的现实生活的，一旦这种领悟产生了，就会减少内在客体对患者的干扰、减少焦虑，或者把内心世界的客体干扰投射到外在世界去。
在这个过程中，治疗本身需要达到，
提供给予信心的环境背景。
患者退行至依赖状态，伴随着应有的冒险感。
患者体验到⼀一种新的自信感，被掩盖的自体逐渐向整个自我
整合，已经停滞的发展过程重新开始发展。
环境的失败状况被解冻。
从新的自我力量的角度看，愤怒与早期环境失败相连接，此
时被感受到并得以解释。
从退行返回到依赖，并有序地向独立发展。因为带着真正的生命力与活力，本能需要和愿望都变得真实可感、可以实现。
所有这些步骤在治疗过程中反复重复。
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《我们仨》，这是一部由梦、现实、回忆、所组成的心理分析之旅，不同的是老先生是通过写，形成文字；治疗中是通过说，形成话语。如果你想知道动力背景下，治疗在做什么，哪您一定去读读她！向老先生致敬！
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作者，海，心理治疗师，心理咨询师，执业医师
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文章 因为爱情 ——重温经典《梁祝》
因为爱情 ——重温经典《梁祝》 原创 海的空间 海的心理工作号 2018-05-15 巫漪丽老先生演奏的《梁祝》，仿佛把我带到了那个绚丽、旋律、欢乐、悲伤、分离所组成的音乐世界，我仿佛跟随这位老艺术家一起经历了悲欢离合，这是乐曲本身带给我们的体验，也是艺术家演奏赋予音乐的情感和她对音乐的理解体验与表达。静下心来，轻轻的聆听，我听到了爱情的欢乐，也体验到了分离的悲伤。 “山伯永恋祝英台”，从诗经的时代起，人类探索爱情的秘密已经悠悠数千载，至今对爱情仍然是雾里看花。我们都渴望拥有爱情，在青春岁月都幻想过爱情，也一直行走在追寻爱情的旅途中，爱情更几乎是人类文明艺术中永恒的主题。爱情是什么？爱的体验是一种什么样的体验？每个人的心中一定都会有一个不同的答案。按照弗洛伊德的观点，爱情是对丧失客体的重新寻找。通过对母亲，婴儿以及父母配偶的回归与进步的认同，自我重新得到整合，改变了自我的知觉。在现在关系理论下，认为爱情是相互投射性认同的结果。当个体能认识到开始发展亲密情感的时候，恋爱双方会产生一种特殊动力，这种动力会强制重复和修复过去与父母的病理性关系，这样“双方就能完善彼此的主导性客体关系，并以一种新的、无法预测的方式来形成新的关系”。 当两个人恋爱了，两个人就好像变成一个人似的，不在区分你的和我的，似乎变成了一个共生体。这种恋爱状态就像他们退行到和母亲的两元关系，进入和母亲的关系共生期。在这个阶段，孩子和母亲是共生的，孩子会觉得母亲是附属的自我，母亲的存在就是我的存在，母亲的疼痛就是我的疼痛，他不能把自己和母亲分开。当然，这是一种和母亲在一起的美妙的体验。 记得某次在安大的校园，我遇到一对年轻的情侣，他们走在我的前面，女孩子手里拿着一根冰棒，放在男孩子的嘴边说你咬一口，男孩子咬了一口，然后女孩子吃了一口，我无意的跟了一路。心理感慨这就是爱情，你不会在乎我的口水，我也不会在乎你的唾沫，这就是共生，与母亲在一起的融合的体验。因为共生，所以分离才会带来巨大的痛苦与悲伤。 【化蝶】 便随了你去 便穿了这红色嫁衣随了你去 生不同衾死同穴 化作一对翩翩的蝶 魂兮相依，魂兮相守 练衣洞府，香雨人间 岳海 个人简介：心理治疗师 执业医师 心理咨询师 一个在灵魂探索道路上努力前行的人
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文章 诞生
诞生 原创 YUEHAI 海的心理工作号 2018-07-05 人的诞生可分为身体的诞生和心理的诞生。生物诞生是看得到且富戏剧性的，婴儿经历了分娩一下子来到了这个世界。而心理诞生则是逐步性地揭开，所涉及的心理过程只有部分是在可看见的行为中显露出来。 心理诞生是婴⼉借由和母亲的分离——个体化而成 为一个体的过程。这个分离和个体化过程大约是从4到5个月大一直进行到30或36个月大。 人类的人格发展开始于和另⼀一个人 之间的心理融合状态中，然后慢慢进 展到分离的心理过程中。心理诞生的过程就是 ——自我形成和确立的过程! 母亲的潜意识需要激发出儿童的潜在特征，这些特征使儿童 成为这个特殊母亲的独特⼉童。 儿童的三个发展阶段 自闭阶段 我们可以把这个阶段看成“鸟蛋期” 婴儿内部没有自体和客体的感觉， 所有的能量是朝向身体的感觉。 在这一阶段，父母的任务。无条件地满足婴儿的需求，建立亲切、关爱的情感关系。 共生阶段 我们可以把这个阶段看成“双黄蛋期” 共⽣的根本特征是幻想与母亲表象完全地身⼼融合，尤其 是幻想两个生理上独立的个体共享同一个边界。 随着婴⼉原先⾃闭的“壳”的破裂，另一种不同的心理壳开始形成。这层壳将母亲和婴⼉从心理层面上包裹在一起，成为一个二元统一体。 在这一阶段婴⼉开始感受到“好与坏”的体验. 严重受扰的孩童其退化就是退到这样的融合精神状态中。这个阶段所遗留的痕迹会跟随着我们一⽣。 • 分离-个体化阶段 我们可以把这个阶段看成为“孵化期” 在这一阶段婴⼉自⼰逐渐将母亲视为不同于他⼈。我们将这个 发展称为“孵化过程”。母育在这段时间显得更加重要.母亲持续的情感支持对于⼉童⾃主性自我的发展来说是必不可少的。自体不同于主要客体的感觉和变成个体的感觉的两个方面的成长 这一阶段的任务，是增加自体与他⼈的分离意识，这 是与自体感的开始、真正客体关系的开始以及外界现 实意识的开始同时发生的。 儿童每⼀个⼼理发展阶段都有特定的任务和特点 以及危机，如果每一个阶段的发展不能做到健康、 有意义的发展，那么，⼼理的成长就会受到创伤， 从而导致心理障碍，尤其在自我自闭期和共生期 的融合受到阻扰或者中断时，更是如此。 最后，我们可以根据发展来看下精神病理的系谱连续体图 发展阶段 诊 断 人格组织的层次 ⾃自闭（0~1M） 自闭型精神病 精神病组织 共⽣生（1~6M） 精神分裂症 分离-个体化（6M~36M） 分化（6~10M） 实践（10~16M） 双相情感障碍 和解（16~24M） 反社会型 边缘组织 分裂性 分裂型 边缘型 自恋型 完整客体关系 强迫型 神经症组织 （24M~36M+） 癔症 神经症 推荐阅读————英雄之旅 作者，海，心理治疗师，心理咨询师，执业医师
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文章 如果没有治好我，那就证明你是个失败的治疗师 ——治疗中的反移情问题
如果没有治好我，那就证明你是个失败的治疗师 ——治疗中的反移情问题 原创 岳海 心理治疗师 海的心理工作号 10月26日 近期的案例讨论中，一位刚进入心理治疗实践不久的年轻治疗师，遇到了治疗中她无法克服的情绪体验，以及给她带来强烈的无法胜任感，无法继续当前的咨询工作。她的咨询者是一位聪明而有成就的，具有分裂一样特征的女性患者，在治疗中经常会抱怨她，我不想每周再来一次，你总是每次都说我，访谈的费用都不给我优惠，甚至我因为某些事而忘记了咨询，你也会收我的费用，患者有的时候还抱怨治疗师，有的时候你这种收费是对我就是一种剥削，我感觉有时候你还不太重视我，你在乎的是你收取的费用，如果我不交费，你肯定会离我而去，我来了这么长的时间，我感觉你对我没有一点帮助，你根本就治不好我，甚至你只会让我觉得你很冷漠和傲慢，这些抱怨和攻击性的语言，在开始时激起了治疗师的内疚，慢慢的也让治疗师感到了一种强烈的愤怒，有种我不想再收取你的治疗费用，我们中断这些治疗吧。 在心理治疗中，这种富有攻击性的表达，某些患者总是从这种隐蔽的或者公开的方式试图去击败他的治疗师，这通常呈现了治疗中的移情，没有经验的年轻的治疗师，非常容易产生这种负性的反移情，是对治疗中的移情反移情的认识及处理不恰当，非常有可能带来治疗的阻碍，甚至是整个治疗的中断及失败。有工作经验的临床治疗师会在治疗中采取谦逊的态度和适度的治疗热情，以尽量减少这这一类有关的具有负性影响的移情和反移情的情况，治疗师需知道知晓，即使是最有经验的临床治疗师，也永远不可能完全控制治疗成功与否的情况，同时保持对病人的适度的关心的态度，这将有助于维持整个治疗关系以及保护治疗师自己抵御这种常见的移情性的攻击，如果你没有治好我，那证明你就是个失败的治疗师，这种移情性的攻击对治疗师的职业工作会带来压力，每位治疗师在他的临床职业中都会反复遇到此类的移情。 图片 对心理治疗师来说，治疗中的容纳与处理反移情，必然要求，治疗师在功能上的分裂一半要去做出反应，要去感受，要去共情，而另一半要同时的自我观察，已协助并形成对案例的解析，在自体心理学中这成为经验的贴近与经验的远离，移情和反移情系来源于参与其中的每个人，治疗师和患者的精神内部，也来源于双方在活动场中的互动，这种观点是现代精神分析自体心理学主体间学派的观点。 另外受反移情的影响，这也许会带来另外一种治疗中的风险，这种反复性移情可能会导致治疗师产生对治疗关系以及治疗工作本身的厌烦以及行为上的退缩，以及希望患者能够中断治疗这些隐蔽的潜意识愿望，会传递出一种拒绝和抛弃的态度，那么对治疗中有边缘性的，精神病性的，有自杀企图的抑郁的患者，这很有可能会带来增加他们自杀的风险。 因此治疗师对反移情的识别处理就显得非常重要，治疗师应该如何识别及处理反移情呢，反移情是治疗师对患者的情感反应。过去反移情只是指治疗师对患者的移情，这种移情被认为是治疗师对患者的移情作出的反应，这也通常认为这是治疗师的，来自潜意识的冲突，而不是患者的冲突。但是根据最新的主体间一些理论的观点，移情和反移情是特定的治疗双方共同缔造出来的独特产物，这些观点表明移情和反移情系来源于参与其中的每个人患者和治疗师的精神内部也来源于双方在治疗场中的互动。 那么在治疗中，治疗师对反移情该如何处理。在这里Robert对反移情的处理已有极好的总结。 对自己的心理发展和生活中遇到的问题要保持清醒。 不要从心里感觉到认为患者的感受是针对自己的。 不要将反移情见筑行动。 利用反移情所形成的内在感受，以协助形成总体的解释和理解。理解这些愤怒和敌意。 要经常审视自己的对治疗中的情感反应，并将之作为了解患者心理动力的重要线索。 对待一些人格障碍层面的患者，移情和反移情是用来诊断患者自体和客体表象分裂的重要手段。 简介：岳海 医师（卫健委） 心理治疗师（卫健委） 心理咨询师 安徽省心理学会会员 安徽省心理咨询学会理事 华人分析联会会会
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