脑微出血阳性的缺血性卒中伴房颤患者的抗凝方案

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主任医师高天理
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脑微出血阳性的缺血性卒中伴房颤患者的抗凝方案

在荟萃分析中汇总了四项研究,包括990名脑卒中患者(脑微出血患病率:25%; 95%CI:17%-33%)。 中位随访时间介于17~37个月之间。 微出血阳性的缺血性卒中患者,未来症状性脑出血率为1.6%(16/990),而复发性缺血性卒中率为5.9%(58/990)。 与没有脑微出血的患者相比,基线脑微出血的存在与随访期间症状性脑出血的风险增加相关(OR:4.16; 95%CI:1.54-11.2; p = 0.005)。脑微出血存在与复发性缺血性卒中风险之间无关联。缺血性卒中患者队列中存在脑微出血,大多数患者使用华法林抗凝,与随后的脑出血(但不是缺血性卒中)风险增加4倍,所以建议使用新型抗凝剂。

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