高血压伴糖尿病患者降压药物应用时机和降压-京东健康

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高血压伴糖尿病患者降压药物应用时机和降压

高血压伴糖尿病患者降压药物应用时机和降压

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齐琪

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降压获益及降压目标

临床研究证据

UKPDS 研究：收缩压每下降 10mmHg，糖尿病相关的并发症下降 12%，死亡风险下降 15%。

ADVANCE 研究：平均血压下降 5.6/2.2 mmHg，微血管或大血管事件下降 9%，心血管死亡率下降 14%，全因死亡事件下降 14%。

ACCORD 研究：强化降压（收缩压<120mmHg）和常规降压（收缩压<140mmHg）相比，患者并未进一步获益，不良事件反而显著增加。

降压目标：一般糖尿病患者：<130/80mmHg。

降压药物的应用时机

高血压伴糖尿病患者

SBP=130-139mmHg 或 DBP=80-89mmHg，非药物治疗 3 个月血压仍未达标，启动非药物治疗+药物治疗。

BP≥ 140/90mmHg 或有蛋白尿，启动非药物治疗+药物治疗。

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齐琪

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天津医科大学朱宪彝纪念医院

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齐琪

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齐琪

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清晨（6: 00—10: 00）是一天中血压最高和波动最大的时段，也是卒中和心梗最高发的时段。清晨高血压：清晨时段（ 6: 00—10: 00 ）的诊室血压超过 140/90mmHg，家庭自测血压超过 135/85mmHg。大多数高血压没有明显症状，有的高血压患者会出现以下症状：头晕、头痛、眼花、失眠，高血压没有症状不等于没有危害。高血压是无声的杀手，是导致死亡的第一大危险因素，如动脉硬化，眼底出血，冠心病，慢性肾脏病，脑卒中等等。

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齐琪

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就诊科室：内分泌科

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内分泌科

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病毒感染(216例) 糖尿病足病(2例) 腹泻(1例)

专业擅长：内分泌及代谢性疾病的诊治，糖尿病及其急慢性并发症的防治，合并高血压、高脂血症和心脑血管疾病的诊治，代谢综合征、痛风、甲状腺疾病等各种内分泌与代谢性疾病的诊治。

好评率：99% 接诊量：1962

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