胃、十二指肠溃疡穿孔的治疗

胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗:

  • 持续胃肠减压,减少胃肠内容物继续外漏;
  • 输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持;
  • 全身应用抗生素控制感染;
  • 经静脉给予 H2 受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。

非手术治疗 6-8 小时后病情仍继续加重,应立即转行手术治疗。

胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗:

  • 单纯穿孔缝合术:穿孔时间超过 8 小时;
  • 彻底性溃疡手术:穿孔在 8 小时内或超过 8 小时,腹腔污染不严重。

胃十二指肠溃疡术后早期并发症:

  • 术后胃出血;
  • 胃排空障碍;
  • 胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘;
  • 十二指肠残端破裂;
  • 术后梗阻。

胃十二指肠溃疡术后远期并发症:

  • 碱性反流性胃炎;
  • 倾倒综合征;
  • 溃疡复发;
  • 营养性并发症;
  • 迷走神经切断术后腹泻;
  • 残胃癌。
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