肺炎就诊过程

如果出现呼吸困难、胸痛、持续发烧(体温>39℃或更高)、持续咳嗽,应及时到医院就诊,尤其是年龄超过 65 岁老人、2 岁以下儿童、有潜在健康状况或免疫系统功能减弱人群,更应尽早就医。

肺炎的严重程度需要综合评估。最简单的评估标准:对于成人选择 CURB-65 评分。C 指意识状态,U 指生化检查中尿素氮水平,R 指呼吸频率,B 指血压情况,65 指患者年龄是否>65 岁。

诊断依据

  • 通过病史结合影像学检查,如胸部 X 线片、CT 明确肺部存在病变,并排除结核、肿瘤、栓塞、肺水肿、肺不张等其他疾病引起。
  • 评估严重程度,重症肺炎标准如下:
    • 主要标准: 1.需要有创机械通气;2.有感染性休克,需要血管活性药物治疗。
    • 次要标准: 1.呼吸频率≥30 次/分;2.氧合指数≤250;3.多叶肺受累;4.存在意识/定向障碍;5.存在氮质血症;6.白细胞数低于正常水平;7.血小板低于正常水平;8.体温低于正常水平;9.血压低,需要液体复苏。
  • 符合 1 项主要标准或 3 项次要标准以上者,可诊断为重症肺炎。
  • 通过痰、肺泡灌洗液、肺活检、血、胸水等标本进行涂片和培养,以找到引起肺炎的病原微生物。

综合以上 3 部分结论,可明确肺炎的诊断。

就诊科室

呼吸内科、感染科、急诊科、儿科、重症医学科等。

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阮仙梅·主治医师
阮仙梅主治医师可处方
余干县大溪乡中心卫生院全科
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擅长:新冠病毒感染诊治及用药咨询,以及新冠感染后重症、重症肺炎等。新冠后遗症,比如:阳康后出现持续或者间断的咳嗽、发烧、乏力、体虚多汗、腰痛等诊疗;阳康后出现肺结节防护咨询等。 磷酸奥司他韦处方开具及用药指导;新冠阳康后体虚多汗、咳嗽不止、精神状态欠佳等症状调理;诺如病毒感染的诊断治疗及用药指导。 尤其擅长呼吸科系统疾病治疗,如慢性阻塞性肺病,以及高血压、糖尿病、高尿酸血症、过敏性疾病、脑梗死、心脏病、痔疮、静脉曲张等常见疾病的综合诊治及长期规范化管理;体检报告解读及就诊建议;对于阴道炎、宫颈HPV感染,宫颈炎,盆腔炎,月经失调、痛经、多囊卵巢综合症等妇科疾病的诊治有丰富的临床经验。
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迁延性肺炎是指病程在1到3个月的肺炎常见咳痰、咳嗽、发热、气喘,断加剧主要采用药物进行抗感染治疗,部分患者可治愈简介迁延性肺炎是指病程在1到3个月的肺炎,常呈周期性复发,并断加重。肺炎在短期内法治愈,逐渐发展就会成为迁延性。此病病因复杂,主要见于营养良、佝偻病、先天性心脏病、免疫功能低下、肺结核、反复呼吸道感染、慢性鼻窦炎的患者。患者主要表现为咳痰、咳嗽、发热、气喘、软弱力等,肺部可出现湿啰音(液体震动和水泡破裂的声音)。目前采用药物治疗方法,通过使用抗生素、丙种球蛋白等,进行抗感染,经过及时规范的治疗一般可以治愈。若积极正规治疗,患者会出现严重气喘、呼吸困难,甚至出现脓毒血症或败血症等威胁生命。症状表现:迁延性肺炎患者典型临床表现为咳痰、咳嗽、发热、气喘、软弱力等。诊断依据:患者存在咳痰、咳嗽、发热、气喘、软弱力等,常呈周期性复发、断加剧,病程在1到3个月,实验室检查,患者白细胞数目增多、红细胞沉降率增高,肺部影像学检查可见肺部炎症表现等,即可确诊。是否具有传染性?否是否常见?本病较常见,我国缺乏具体流行病学数据[1]。是否可以治愈?部分患者可治愈,迁延性肺炎患者经过及时规范的抗感染治疗后一般能够治愈。是否医保范围?是
阮仙梅·主治医师崔景华副主任医师广东省人民医院
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