霉菌性阴道炎的治疗

患病后需消除诱发因素,医生还会根据疾病的严重程度给予局部或全身抗真菌药物,病情严重或反复发作者需要延长治疗时间,真菌学检查阴性后,还需巩固治疗。性伴侣一般无需接受常规治疗,但有龟头炎症者,需要进行相关检查及治疗。男性伴侣包皮过长者,需要每天清洗,建议择期手术。
一般治疗
消除诱因
及时停用广谱抗生素、雌激素等药物,积极治疗糖尿病
患者应勤换内裤,停止穿紧身化纤内裤,用过的毛巾等生活用品用热水烫洗。
改变阴道酸碱度
使用碱性溶液擦洗阴道或坐浴,不推荐阴道内冲洗。
药物治疗
患者可在医生指导下选用局部用药或全身用药的方式进行治疗。
单纯性霉菌性阴道炎治疗比较简单,局部用药包括克霉唑栓剂、咪康唑栓剂或制菌霉素栓剂等,全身用药常用氟康唑;对于复杂性霉菌性阴道炎,用药复杂、疗程较长,医生会根据真菌培养和药敏试验结果选择合适的药物。
单纯性霉菌性阴道炎
局部用药
局部用药可选用克霉唑栓剂、咪康唑栓剂或制菌霉素栓剂放置于阴道深部。
全身用药
未婚女性、不能耐受局部用药者及不愿采用局部用药者可选用口服药物,常使用氟康唑,顿服。
复杂性霉菌性阴道炎
重度霉菌性阴道炎
无论是局部还是口服用药,疗程均需要延长。局部用药可延长至7~14天;症状严重者,外阴局部可应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。
复发霉菌性阴道炎
医生会根据真菌培养和药敏试验结果选择合适的药物,分为强化治疗及巩固治疗,强化治疗阴道用药可选用咪康唑栓或软胶囊、克霉唑栓或片,口服用药可选用氟康唑。真菌学检查阴性后进行巩固治疗,每月发作规律者,可在每次发作前预防用药1次,连续6个月;没有规律的发作者,可采用每周用药1次,连续6个月。长期应用抗真菌药物者,应检测肝、肾功能。
妊娠期霉菌性阴道炎
选择对胎儿无害的局部唑类药物,7日疗法效果较好,禁止口服唑类药物。
中医治疗
内治
辨证论治。
湿虫滋生证:治以清热利湿,杀虫止痒,方用萆薢渗湿汤加减。
湿毒内蕴证:治以利湿解毒,杀虫止痒,方用止带方加减。
肾虚湿阻证:治以温肾燥湿,固束带脉,方用温肾除霉汤。
外治
用清热利湿、杀虫止痒的中药煎汤外洗。
其他治疗
微波治疗
微波治疗可以改善局部血液循环,通过温热的良性刺激,局部营养和代谢明显改善,促进病理产物的吸收和消散,促进组织的再生和修复;而且可以加强未损伤血管的代偿作用,改善组织缺氧状态,有利于炎症的吸收,可以迅速消除炎症。
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赵明阳·副主任医师
赵明阳副主任医师三甲可处方
沧州市人民医院妇科
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擅长:妇产科常见病及良恶性肿瘤的规范化治疗及微创治疗,妇科宫、腹腔镜手术治疗。
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由物理、化学因素或因乳杆菌减少、厌氧菌增加所致的混合感染以鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增加为特征以针对厌氧菌的治疗为主,预后良好简介非特异性阴道炎,又可称为细菌性阴道炎,是阴道内乳杆菌减少或消失、兼性厌氧菌及厌氧菌增多导致的常见阴道感染性疾病之一,具有临床表现典型、复发率高的特点。非特异性阴道炎的主要表现是带有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增多,伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感,性交后加重。早期积极进行针对厌氧菌的治疗,大部分患者预后良好,但要警惕症状可能持续存在或反复出现。症状表现:典型症状是带有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增多,性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。诊断依据:非特异性阴道炎的诊断主要是依据Amsel临床诊断标准和革兰染色Nugent评分标准。1.Amsel临床诊断标准:只要具备下列4项中的3项,就可以诊断为非特异性阴道炎:(1)线索细胞阳性(即线索细胞数量>20%阴道上皮细胞总量,多数认为该项为必备条件);(2)胺试验阳性(取阴道分泌物少许放在玻片上,加上10%氢氧化钾溶液1~2滴,产生烂鱼肉样腥臭气味,系因胺遇碱释放氨所致);(3)阴道分泌物pH值>4.5;(4)阴道分泌物呈均质、稀薄、灰白色。2.革兰染色Nugent评分标准:将阴道分泌物进行革兰染色,在显微镜(1000倍油镜)下观察同细菌(乳杆菌、加德纳菌及类杆菌、革兰染色定的弯曲小杆菌)的形态类型,并进行量化和综合评分(总分范围为0~10分):(1)0~3分为正常;(2)4~6分为非特异性阴道炎中间态;(3)≥7分可以诊断为非特异性阴道炎。非特异性阴道炎有哪些类型?是否具有传染性?是否常见?本病常见。非特异性阴道炎多发生在性活跃期的妇女,依据我国的调查数据显示,非特异性阴道炎在健康体检妇女中约占11%,在妇科门诊阴道炎患者中占36%~60%[2]。是否可以治愈?本病可以治愈。确诊后早期积极进行针对厌氧菌的治疗,大部分患者预后良好,但要警惕症状可能持续存在或反复出现。是否遗传?否是否医保范围?是
赵明阳·副主任医师林华主任医师中日友好医院
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