霉菌性阴道炎的治疗
患病后需消除诱发因素,医生还会根据疾病的严重程度给予局部或全身抗真菌药物,病情严重或反复发作者需要延长治疗时间,真菌学检查阴性后,还需巩固治疗。性伴侣一般无需接受常规治疗,但有龟头炎症者,需要进行相关检查及治疗。男性伴侣包皮过长者,需要每天清洗,建议择期手术。
一般治疗
消除诱因
及时停用广谱抗生素、雌激素等药物,积极治疗糖尿病。
患者应勤换内裤,停止穿紧身化纤内裤,用过的毛巾等生活用品用热水烫洗。
改变阴道酸碱度
使用碱性溶液擦洗阴道或坐浴,不推荐阴道内冲洗。
药物治疗
患者可在医生指导下选用局部用药或全身用药的方式进行治疗。
单纯性霉菌性阴道炎治疗比较简单,局部用药包括克霉唑栓剂、咪康唑栓剂或制菌霉素栓剂等,全身用药常用氟康唑;对于复杂性霉菌性阴道炎,用药复杂、疗程较长,医生会根据真菌培养和药敏试验结果选择合适的药物。
单纯性霉菌性阴道炎
局部用药
局部用药可选用克霉唑栓剂、咪康唑栓剂或制菌霉素栓剂放置于阴道深部。
全身用药
未婚女性、不能耐受局部用药者及不愿采用局部用药者可选用口服药物,常使用氟康唑,顿服。
复杂性霉菌性阴道炎
重度霉菌性阴道炎
无论是局部还是口服用药,疗程均需要延长。局部用药可延长至7~14天;症状严重者,外阴局部可应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。
复发霉菌性阴道炎
医生会根据真菌培养和药敏试验结果选择合适的药物,分为强化治疗及巩固治疗,强化治疗阴道用药可选用咪康唑栓或软胶囊、克霉唑栓或片,口服用药可选用氟康唑。真菌学检查阴性后进行巩固治疗,每月发作规律者,可在每次发作前预防用药1次,连续6个月;没有规律的发作者,可采用每周用药1次,连续6个月。长期应用抗真菌药物者,应检测肝、肾功能。
妊娠期霉菌性阴道炎
选择对胎儿无害的局部唑类药物,7日疗法效果较好,禁止口服唑类药物。
中医治疗
内治
辨证论治。
湿虫滋生证:治以清热利湿,杀虫止痒,方用萆薢渗湿汤加减。
湿毒内蕴证:治以利湿解毒,杀虫止痒,方用止带方加减。
肾虚湿阻证:治以温肾燥湿,固束带脉,方用温肾除霉汤。
外治
用清热利湿、杀虫止痒的中药煎汤外洗。
其他治疗
微波治疗
微波治疗可以改善局部血液循环,通过温热的良性刺激,局部营养和代谢明显改善,促进病理产物的吸收和消散,促进组织的再生和修复;而且可以加强未损伤血管的代偿作用,改善组织缺氧状态,有利于炎症的吸收,可以迅速消除炎症。
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