高血压病——药物治疗的基本原则
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刘亚民
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1、患者要与主治医师建立良好的沟通交流，包括介绍疾病过程、使用的药物等等，而医师为提高患者药物治疗的顺从性，应向患者介绍高血压常识、危害性及治疗的重要性。
2、由于患者个体的差异，不同患者间药物的有效剂量差异也很大，部分高血压患者可达 5~10 倍。因此，应用药物治疗开始时须从小剂量开始，逐渐加大剂量，直至血压合理控制、达到最大量或出现不良反应，完成降压目的后逐步改为维持量，之后长期坚持，不可突然停药或换药。
3、1/3 的高血压患者只需一种药即可控制血压，约 50%的患者需两种药物合用方可控制，其余则需三种或更多才可控制。
4、如果用一种降压药无效，应选用合理的联合用药，通常加用小剂量的第二种降压药，而不是加大第一种药物的剂量；有效的联合用药组合有：利尿剂+β受体阻滞药、利尿剂+ACEI（或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）、钙拮抗剂+β受体阻滞药、钙拮抗剂＋ACEI。
5、最好选用一日 1 次、具有 24 小时平稳降压的长效药物，其优点是提高用药的顺从性，平稳控制血压、保护靶器官，减少心脑血管疾病的危险性。
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