(1 ) 定义
肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。其中肺血栓栓塞症（PTE）为肺栓塞最常见的类型，是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所导致的以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的疾病。

(2 ) 危险因素
Virchow 三要素（PTE 危险因素）：包括任何可以导致静脉血栓瘀滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态的因素。

(3 ) 急性肺栓塞的临床危险分层（图 3）
高危：大面积血栓，临床表现为休克、低血压；

中危：次大面积血栓，临床表现为右心功能不全、心肌损伤；

低危：单发小栓子，血液动力学稳定，常无症状。

(4 ) 临床表现
PTE 症状多样，可以从无症状到血流动力学不稳定，甚或发生猝死。常见症状有：

• 无明显诱因的活动后呼吸困难或气促；
• 胸痛，分为胸膜炎性疼痛和心绞痛样疼痛；
• 咯血，一般为小量咯血；
• 晕厥，可为 PTE 唯一或首发症状；
• 烦躁不安、惊恐甚至濒死感。

临床上 20%患者可出现呼吸困难、胸痛、咯血“三联征”。

(5 ) 体征
呼吸系统：呼吸急促、发绀，有时可闻及哮鸣音和（或）细湿啰音；

循环系统：常见窦性心动过速，可合并期前收缩，室上性心动过速、心房扑动、心房纤颤等；右心衰竭体征；严重者可出现低血压、休克；

其他：可伴有发热，多为低热，少数患者超过 38℃；

四肢：部分患者伴有 DVT 体征，患肢肿胀、周径增粗（双侧相差＞1cm）、疼痛或压痛、皮肤色素沉着、行走后肿胀加重。