人为什么得痔疮
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李幸
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目前对痔的病因尚未完全明了,一般认为主要与下列因素有关:
- 与人体的直立状态有关:因为肛门直肠位于躯干下部,人又常处于直立状态,肛门相对于心脏位置较低,由于重力的因素,肛门直肠部位的血液回流到心脏比较困难,容易郁结成痔,而动物心脏较肛门位置低,所以至今尚未发现有生痔的动物。
- 与痔静脉无瓣膜有关。人体其他部位的静脉都有很多瓣膜,就像是血管中的阀门开头让血液只能朝一个方向流动,不能回流。但是,肛门部位的痔静脉中没有瓣膜,血液容易滞留在局部,导致局部血管曲张,逐渐形成痔。
- 与感染因素有关。切片检查时常可在痔组织中见到炎症变化,所以有学者认为痔静脉丛的感染和血栓形成是形成痔的原因。因血管内膜的炎症和静脉周围炎使痔静脉丛的血管壁脆化,变薄,曲张,最后形成痔。
- 与便秘和排便时间过长有关。当干硬的粪块进入直肠壶腹部时,对直肠壁和肛管上部施加一定的压力。而处于硬便和直肠、长管肛层之间的痔上动静脉受到粪便的挤压,静脉压力低,且没有弹性,因此血液回流容易受阻。然而,动脉压力又高,又有弹性,不易受到挤压,血液仍可继续进入肛门直肠。而静脉回流受阻,进入的血液就会积聚于肛门直肠的静脉丛中,导致静脉丛扩张迂曲,长此以往逐渐形成以小动脉为中心的静脉曲张性团块,最后增大形成痔。
- 与饮食有关。饮食中纤维素过少会导致便秘,饮酒、吃辛辣刺激性食物也会刺激肛门直肠充血和局部血液循环障碍,久而久之则会形成痔。与肺气肿、慢性支气管炎等腹压增高的疾病有关。腹压过高会影响肛门直肠部位的血液回流,加重痔静脉的曲张。另外,肝硬化、门静脉血栓炎等可引起门静脉内压亢进,直接导致痔静脉丛压力上升,这也是痔形成和加重的因素之一。此外,痔疮的形成还可能与职业、遗传、年龄、性别等有关。
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李幸
住院医师
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李幸
住院医师
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良好的医患沟通是构建和谐医患关系,促进医患双方共同满意的重要法宝。而如何良好的进行医患沟通?我认为主要的办法就是医患都要站在对方的角度去想问题,看问题。 医生必须抱着“患者至上”、“以病人为中心”的态度和患者沟通,必须抱着帮助病人减轻痛苦、促进健康的愿望和动机和患者沟通,尽可能耐心、专心和关心地倾听患者的不适症状,设身处地地为患者着想。这是对医生的基本要求。 那么,站在医生的角度,患者如何做,医患沟通就更通畅更能互相理解了呢?我认为要从做好以下几个方面。 1.陈述病史时,要详细地把这次最主要的不舒服说出来,包括这次不舒服的起因,有没有什么诱因,持续了多长时间,伴随着什么症状,做过什么治疗,有没有缓解,最重要的是详细说明此次不舒服的部位、性质、缓急、频率等。以便血为例,一定要把便血的性质,鲜红色还是暗红色?便血量多少?是长期慢性的还是就这一次?总共发病到现在便血过几次,便血前后有没有腹痛、腹泻、肛门坠涨?便血后有没有治疗过或用过什么药?一定是要详细的说明出来。 2.把之前和此症状相关的病史也要详细说明。比如之前患过什么病,既往做过什么手术,家里人有没有类似症状的。 3.肛肠科因其特殊性,查体也是重中之重的,尤其是肛门指诊,据不完全统计,肛肠约百分之八十疾病由此项检查确诊。中国人中直肠癌尤其低位直肠癌发病率是很高的,得肠癌的年轻人里也是以低位直肠癌为主,肛门指诊 针对距肛门7cm以下肿瘤的诊断是至关重要的。肛肠科只有两种情况不需要做肛门指诊,第一、医生没有手指;第二、患者没有肛门,哈哈。希望大家就诊过程中不要拒绝这一检查,当然做好隐私保护也是非常重要的。 4.切忌不要一上来就说我得了什么某某病,除非是已经经过专业医生的检查。比如我们询问病史时,我们问患者“您哪里不舒服?”,患者:“医生,我得了痔疮”……这样会严重干扰医生的诊疗思路,医学还是有其特殊性的。切忌,切忌。 最后,手机码字不易,希望大家多多支持!和谐的医患关系利国利民更方便你我他!
李幸
住院医师
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