肛周脓肿之我见
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李幸
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肛周脓肿是如何发生的？
简单地说是因为细菌感染后化脓引起的。肛周发生感染的原因主要有以下三个方面：
⑴肛门腺感染：肛门腺开口于肛管直肠交界处的肛窦内，肛窦呈漏斗状向上开口，易受损伤及细菌的侵入而引发感染。肛窦一旦感染后，会引起肛门腺感染化脓，炎症向肛周的间隙内扩散。因为肛周间隙抵御感染的能力差，感染易于在这些间隙中扩散。
⑶肛门局部刺激和损伤：如经常吃辣椒、喝酒等刺激性食物会导致肛管直肠局部充血，局部抵抗力降低而易发感染。另外，干硬的粪便擦伤肛管皮肤粘膜，腹泻患者的稀粪落在肛窦内导致肛门腺管阻塞，以及肛门直肠外伤或被随食物吞咽下的鸡、鸭、鱼骨刺伤肛管直肠等，均可导致肛门直肠周围发生感染而形成肛周脓。
肛周脓肿该如何治疗？
肛周脓肿早期可服用抗生素和内服清热解毒的中药以及外敷清热解毒、消痈散结的中药药膏等，可使炎症得到控制，不再继续扩大。但这类病例尽管局部肿痛的症状可以减轻甚或消失，但往往都会再发，仍需手术治疗。其治疗原则是肛周脓肿一旦成脓宜早期切开排脓。
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李幸
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内痔所致便血，多为鲜红色，血在粪便表面，时有滴沥，或喷射而出;而肠道炎症，则粪便、分泌物、紫暗血迹，相混杂于一起。内痔出血较多时，可继发贫血，而肠道炎症引起的便血，则不会引起贫血，但其常伴有肠道炎症的固有症状。 内痔出血一般患者比较恐慌，遇到这种情况，首先要消除患者紧张情绪，并判断出血量，最简单的办法就是观察睑结膜，但对慢性失血的判断不算准确。并完善血常规、心电图等检查，有条件时完善肠镜。 治疗上出血量大的如短期内出血量超过 50ml，可以尝试放置油纱肛管压迫止血，待止血后病情平稳后行手术。如果出血量不多，可以用肛门塞痔疮栓、云南白药痔疮膏、口服槐角丸等止血，如果患者合并贫血，还是需要择期手术治疗。 如有雷同，不胜感激！
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文章 内痔出血用药心得
痔疮可以分为内痔和外痔，其中内痔发生在肛门齿线以上，它很容易引起大便出血及脱出，如果内痔患者出现了严重的便血，应该及时去医院进行处理，尽早寻找专业医生的帮助，以防止症状进一步加重。 内痔是痔疮的一种常见类型，它主要是由于静脉曲张引起的，容易由大便干燥、便硬而发生。痔上黏膜娇嫩，蹭破内痔血管团很容易导致便血。那么便血应该怎么治疗呢？ 建议: 肛门塞太宁栓，早中晚各 1 粒，保护痔上黏膜； 不定时清洗肛门,保持局部清洁； 温水坐浴（开水晾温，拿盆泡屁股，一般一次半个小时）； 多饮水，饮食方面尽量注意一下，多吃点新鲜的水果和蔬菜，多吃纤维含量比较多的食物，辛辣油腻少吃，吃饭多带汤，养成良好的排便习惯，尽量避免便秘； 云南白药痔疮膏，半支挤到肛门里，半支敷到肛门口； 可以适当口服槐角丸（出血量少可以不用）； 热毛巾敷肛门，敷完看看能不能塞回去一些。
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文章 肛门瘙痒症的治疗心得
肛门瘙痒症是指肛门周围皮肤无任何原发皮肤损害而仅有瘙痒症状的一种皮肤病，本病多发于 20～40 青壮年。男多于女，好发于平时不爱活动者。至于肛肠科的肛门瘙痒症患者，需明确是否为肛门痔疮问题，还是皮肤科问题，皮肤科问题导致的瘙痒，只是发生在肛门上的那种，建议皮肤科就诊。 我们重点说痔疮导致的肛门瘙痒 一般我们认为，痔疮的痔核被肛门括约肌卡住，会造成肛门闭合不紧，这样就导致肛门会有东西渗出来，从而肛门会潮湿、痒，甚至继发真菌感染。晚上因为不活动了肛门括约肌会松弛，所以会比白天痒的厉害些。 建议: 肛门塞太宁栓，早中晚各 1 粒，保护痔上黏膜 不定时清洗肛门，保持局部清洁 温水坐浴（开水晾温，拿盆泡屁股，一般一次半个小时） 多饮水，饮食方面尽量注意一下，多吃点新鲜的水果和蔬菜，多吃纤维含量比较多的食物，辛辣油腻少吃，吃饭多带汤，养成良好的排便习惯，尽量避免便秘 用炉甘石洗剂，保持肛门干燥 肛门局部涂抹派瑞松 热毛巾敷
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文章 环状混合痔怎么治？
痔是肛肠科常见病、多发病，因反复发作便血、痔核脱出、外痔水肿、血栓形成、内痔嵌顿和肛门潮湿、瘙痒等给人们生活、工作带来不便，影响生活质量，严重者可发生重度贫血、嵌顿坏死、大出血等危及患者生命的变化。痔分内痔、外痔、混合痔，男女皆可病，以女性发病率为高。任何年龄都可发病，并随年龄的增长发病率也随之增高。故民间有“十人九痔”之说，环状混合痔是痔的最严重阶段。 治疗包括非手术治疗和手术治疗两个方面，非手术治疗可以用药配合坐浴、热敷、套扎等，前文已有，不在赘述。 目前环状混合痔的治疗方法种类繁多，传统的外剥内扎术不断结合其他术式作为补充，而新兴的保留肛垫或齿状线术渐成潮流。因此，在选择手术方式时，必须充分兼顾治疗的彻底性和保护肛门功能，采用个体化手术方案，才能达到最佳的治疗效果。根据混合痔的治疗以减轻和消除症状为目的，临床应进一步注重微创手术的开展，配合中西医结合方法治疗，以减轻患者痛苦，提高手术治疗效果。随着科学技术的进步，设备的改进，技术的完善，相信在不久的将来微创技术及微创意识会在肛肠界有更好地发展前景。
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文章 专心治痔
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