引起脑卒中的多种因素中，我国高血压患者合并糖尿病等其他疾病的发生率比美国低，然而脑卒中的发生率却比美国高，一方面是我国高血压控制率低，另一个重要原因是，我国高血压患者的同型半胱氨酸（Hcy）的水平更高、叶酸水平低。”

H 型高血压是我国脑卒中高发以及死亡率高的一个重要危险因素，而我国高血压患者中以 Hcy≥10umol/L 为标准，约 75%都是 Hcy 增高，称之为 H 型高血压。

“H 型高血压”，是指伴有同型半胱氨酸升高（Hcy≥10umol/L）的原发性高血压，H 型高血压患者的脑卒中发生率和全因死亡风险，要明显高于一般的高血压患者。

Hcy≥10umol/L 就需要对 Hcy 进行干预吗？

同型半胱氨酸 cut off 值应该是多少？孙宁玲教授表示，美国心脏协会和世界卫生组织给出的结论是以小于 10umol/L 作为安全标准，超过这个值就视为高 Hcy，需要进行干预治疗。

中国原本也将 Hcy≥10umol/L 作为影响中国高血压患者预后的重要危险因素，但是又在 2018 年进行了修正，将临界值改为了 15umol/L。

“这样的修改，可能是考虑到高血压患者基数太大，大于 10umol/L 就进行干预会带来更大的医疗成本，但是从循证医学数据看来，Hcy≥10umol/L 就开始进行干预是更好的。”

专家表示，从中国、美国早些年做过的一些针对高血压患者的调查发现，相比单纯的高血压患者，合并 Hcy≥10umol/L 的高血压患者，脑卒中的发生率和死亡率风险都上升到 12 倍以上，此外，一项研究表明，Hcy≥10umol/L 时，高血压控制风险为 22%，而 Hcy≥15umol/L 时高血压控制风险为 26%，风险已经显著增加，且当 Hcy≥10umol/L 时风险本身已经比较大，因此，循证医学证据认为，高血压患者 Hcy≥10umol/L 就开始干预，可以减少中风的发生率以及中风死亡的发生率。