他汀引起肌肉症状确不罕见
服用他汀的人中,出现肌肉症状的情况并不罕见,发病率约为 7%~29%,但大多比较轻微。这些人通常在服用他汀几周或几个月后出现肌肉症状,但不同人的症状可能不同,表现为肌肉乏力、酸痛、僵硬或活动时肌肉痉挛等情况。通常,出现的肌肉症状非常像感冒发烧时或爬山后出现的肌肉酸痛、无力,大多发生在两侧臀部、大腿、肩部等靠近身体躯干的部位。
出现上述症状时,如果接受血液检查,血中的肌酸激酶水平可能会正常或升高。肌酸激酶主要存在于肌肉中,在肌肉损伤时会释放入血,因此,血液中肌酸激酶水平升高就是肌肉损伤的信号。
横纹肌溶解,一种严重的肌肉损害
横纹肌溶解是指大量肌肉细胞被破坏,是一种急症。发生横纹肌溶解常会出现以下表现。
尿液变成茶色、可乐色、酱油色、红葡萄酒色等。这是因为肌肉严重损害时,肌肉中的大量蛋白会进入血液,然后通过肾脏排泄至尿液中,尿色因而会变红。
肌肉酸痛、乏力等也是典型表现,但很多人也可能没有明显的肌肉酸痛。
出现上述表现时如果查血,可能会发现血中的肌酸激酶升高超过正常值的 10 倍以上。
横纹肌溶解可能导致急性肾功能衰竭,还可能引起严重心律失常。因此,服用他汀者一旦出现上述表现,应尽快就诊以获得及时治疗。
如何预防肌肉损害?
胺碘酮、西咪替丁、克拉霉素、地尔硫卓、抗真菌药等药物可能影响他汀代谢,使他汀更易引起肌肉损害。如果正在服用上述药物,务必告知医生,请医生选择合适的治疗方案。
服用他汀期间,避免食用大量西柚及西柚汁,因为西柚里含有一种特殊成分,能抑制他汀在人体内的降解和失活,从而延缓药物代谢,使他汀更易在体内蓄积,产生副作用。
通常服用他汀的剂量较小,发生肌肉损害的风险就会较低。所以,如果能严格改善生活饮食方式,就可以减少他汀的用量,既可以将血脂控制在理想范围内,又能将肌肉损害的风险降到最低。
出现肌肉损害怎么办?
服用他汀期间,医生一般会建议定期复查,复查就包括抽血检测肌酸激酶水平。在检查的前几天,应尽量避免剧烈运动或肌肉按摩等活动,因为这可能刺激引起肌酸激酶升高,干扰检查结果。
如果服用他汀期间出现了肌肉症状,应及时就诊。医生通常会先抽血查肌酸激酶。如果肌酸激酶升高不明显、肌肉不适症状也不明显,医生会根据具体情况考虑减量或者停药。经处理后,通常肌酸激酶水平会在数天或数周内恢复正常。如果患者发生了横纹肌溶解,则需要立即停用他汀。
出现肌肉症状后,如果判断与服用他汀相关,医生还可能考虑换用肌肉副作用较少的他汀类药物,如氟伐他汀、普伐他汀等。如换药之后症状仍未消失,可能建议减少服药频率,例如一周服用 2~3 次。对于严重的肌肉损害,医生会考虑停用他汀,水化(输液)、服药碱化尿液减少肾脏损害,必要时可能会采用血液透析等相应措施。
总之,服用他汀期间,要避免或谨慎服用相关的食物和药物,留意肌肉症状,遵照医生建议定期复查肌酸激酶。如果出现相关症状,及时就诊,医生会根据具体情况采取相应的措施。

有疑问?在线咨询专业医生
获得专业医疗建议,无需等待预约
文章 急性心肌梗死后需要长期服用药物治疗

吕常智
主任医师
丹东市第一医院
文章 房颤患者能不能外出游玩?

吕常智
主任医师
丹东市第一医院
文章 高血压性心脏病有哪些危害,如何预防?

吕常智
主任医师
丹东市第一医院
文章 高血压的病因及主要症状有哪些,需要做什么检查

吕常智
主任医师
丹东市第一医院
文章 什么是风湿性心脏病

吕常智
主任医师
丹东市第一医院
文章 高血压治疗药物ACEI类在人体内是怎样排泄的

吕常智
主任医师
丹东市第一医院
文章 同人群血压的控制值是多少?

吕常智
主任医师
丹东市第一医院
文章 老年人血压高一点儿要紧吗?

吕常智
主任医师
丹东市第一医院
文章 高血压合并冠心病人群摄盐量标准

吕常智
主任医师
丹东市第一医院
文章 什么情况下需要服用降血压药物?

吕常智
主任医师
丹东市第一医院
患者因生气后出现手脚麻木头晕,心电图检查显示早搏严重,怀疑过度换气综合征影响心脏。目前患者心率偏快,月经推迟。患者女性25岁
就诊科室:心血管内科
总交流次数:49

吕常智
主任医师
丹东市第一医院
我妈妈最近发烧心疼,腿没有力气,5-6年前心梗住院,吃药至今,怀疑是不是老毛病又犯了?
就诊科室:心血管内科
总交流次数:38

吕常智
主任医师
丹东市第一医院
我在服用维生素B6,但担心它会影响我的心脏、心率和胃功能,甚至可能加重我的睡眠问题。
就诊科室:心血管内科
总交流次数:8

吕常智
主任医师
丹东市第一医院