血脂异常除与遗传、饮食习惯、生活方式等有关外,还可能由一些疾病导致。血脂异常最主要的危害就是导致动脉粥样硬化,引发冠心病、脑血管疾病等。因此,发现血脂异常去医院就医后,医生不只检查血脂,通常还可能安排以下一些检查,以判断血脂异常的病因,以及可能带来的影响。
查明导致血脂异常的原因
为了查明血脂异常是否由其他疾病导致,医生可能建议做如下检查。
甲状腺功能检查,用来排除甲状腺功能减退导致的血脂异常。
查血、尿蛋白水平,用来排除肾病综合征导致的血脂异常。
怀疑血脂异常与系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病有关时,可能会建议抽血检查抗核抗体谱(ANA)、类风湿因子等免疫指标。
患有这些病,血脂可能有异常
评估是否有动脉粥样硬化
为了解血脂异常是否引起了动脉粥样硬化,医生结合患者的临床表现,可能建议做以下检查。
颈动脉超声,用来检测颈部动脉是否出现内膜增厚、斑块和狭窄。
冠脉 CT,用来检测冠状动脉的钙化和狭窄程度。
测量脚踝和手臂处的血压并加以比较,得到踝臂指数,这个数值可以帮助医生诊断腿部是否出现了动脉硬化性疾病。
脉搏波传导速度。通过压力感受器、超声等仪器,医生可以测得脉搏波传导速度,用以判断动脉的“硬度”等。
评估有无动脉粥样硬化所致疾病
动脉粥样硬化会导致诸如冠心病、脑血管疾病、周围血管病等疾病。医生询问病史、查体,了解有无并发症相关的症状,然后针对性地选择进一步检查。
如有胸痛或相关症状,医生可能会建议做运动平板试验或冠脉 CTA(全称是冠状动脉计算机体层摄影血管造影,俗称心脏血管 CT)检查,以判断是否有冠心病。
有头晕、肢体麻木或活动障碍等表现者,医生可能会建议做颈动脉血管超声、经颅多普勒超声、头颅 CT 或磁共振成像(MRI)等检查,以排除脑血管病。
如果有间歇性跛行,也就是走一段路就会出现腿疼、麻木,不得不停下来休息一会儿的表现,医生会怀疑有腿部血管病变,可能建议做踝臂指数、下肢动脉彩超和下肢血管 CTA 检查。
如有尿量增多、夜尿频繁,医生可能会建议做肾动脉彩超或肾动脉 CTA,以排除肾动脉狭窄。
在餐后出现腹痛者,医生可能建议做肠系膜动脉血管超声或 CTA,以排除肠系膜动脉狭窄等。
血脂异常会带来哪些危害?
评价调脂治疗效果,监测不良反应
若正在服用调脂药,治疗期间,医生通常会根据治疗方案,建议定期检测血脂,以观察治疗效果,必要时会调整治疗方案。
降脂药物中非常重要的一类是他汀类药物,其主要副作用是肝功能受损、肌肉损伤。若正在服用此类药物,医生一般会建议定期抽血检测肝功能和肌酸激酶水平,以观察有无肝脏和肌肉损害。同时患者也应关注自身有无厌食、乏力、肌肉酸痛等表现。
他汀伤肝?还能吃吗?
他汀会引起肌肉损害吗,怎么办
上述检查并非人人都要做,医生会根据患者的症状等综合判断,选择具体的、个体化的检查项目。

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