一招教你读懂血脂化验单

体检中常用的血脂指标一般是以下 4 项：总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）。此外，报告单中有时还会包括乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）和脂蛋白（a）[Lp（a）]等。

血脂报告单中的各个指标分别指的是什么，代表指标高低的箭头又有何意义？

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

LDL-C 是引发动脉粥样硬化从而导致心血管疾病的最主要危险因素之一，因此也被称为“坏”胆固醇，是血脂报告中需要重点关注的指标。

一般而言，LDL-C 的理想水平为＜2.6 毫摩尔/升，合适水平为＜3.4 毫摩尔/升，LDL-C≥3.4 毫摩尔/升但＜4.1 毫摩尔/升为边缘升高，LDL-C 水平≥4.1 毫摩尔/升时一般判定为升高。合适水平与理想水平可通俗地理解为及格和优秀水平。

在进行血脂筛查和心血管风险评估时，LDL-C 都是医生关注的主要指标，也是控制血脂时重点关注的目标。发现 LDL-C 升高时，医生通常会建议采取措施来控制，例如饮食控制、运动、服用降脂药物（主要是他汀类）等。

“坏”胆固醇 LDL-C，可以降得更低一些

血脂降到多少才算达标？

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

HDL-C 参与胆固醇的逆向转运，即将外周组织如血管壁内的胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，所以 HDL-C 增高是心血管疾病的保护因素，又被称为“好”胆固醇。

一般而言，HDL-C＜1.0 毫摩尔/升为降低。HDL-C 降低是心脑血管疾病的独立危险因素。但是也要注意，HDL-C 水平会受到一些因素的影响，例如严重营养不良者、肥胖、糖尿病、肝炎和肝硬化、吸烟者的 HDL-C 偏低。高甘油三酯血症患者往往伴有低 HDL-C。

如果仅仅是 HDL-C 降低而血脂其他成分没有异常的话，医生一般会建议调整生活方式，因为目前并没有充分证据支持对这些人使用药物治疗。

总胆固醇（TC）

一般而言，总胆固醇的合适水平为＜5.2 毫摩尔/升，总胆固醇≥5.2 毫摩尔/升但＜6.2 毫摩尔/升为边缘升高，≥6.2 毫摩尔/升为升高。

总胆固醇反映的是体内胆固醇的总体含量，包括“坏”胆固醇和“好”胆固醇。总胆固醇升高时，通常发生心脑血管疾病的风险随之升高。但是，对于某些人如女性（HDL-C 水平常偏高），总胆固醇升高可能并不总是“坏”胆固醇升高，需要具体评价其 LDL-C 和 HDL-C 水平。如果为 LDL-C 升高，提示发生心脑血管疾病的风险升高，而 HDL-C 升高则是心脑血管的保护因素。

甘油三酯（TG）

一般而言，甘油三酯的合适水平为＜1.7 毫摩尔/升，甘油三酯水平≥1.7 毫摩尔/升但＜2.3 毫摩尔/升为边缘升高，甘油三酯水平≥2.3 毫摩尔/升为升高。

甘油三酯水平在不同人之间差别较大。甘油三酯升高有导致动脉粥样硬化的作用。血液中甘油三酯水平轻至中度升高者，患冠心病的风险增加。当甘油三酯重度升高时，就可能伴发急性胰腺炎。严重的高甘油三酯血症还常常与遗传有关，医生也会注意鉴别。

其他血脂指标

除上述常用血脂指标外，有些血脂检查中还会包括非高密度脂蛋白胆固醇（非 HDL-C）、脂蛋白 B（ApoB）、载脂蛋白 A1（ApoA1）、Lp（a）等指标。

非 HDL-C。这是由总胆固醇减去 HDL-C 得到的数值，包括血液中有致动脉粥样硬化作用的胆固醇总量。非 HDL-C 明显升高是发生心脑血管疾病的重要危险因素，对于甘油三酯水平明显升高者更是如此。一般而言，非 HDL-C 的理想水平为＜3.4 毫摩尔/升，合适水平为＜4.1 毫摩尔/升，非 HDL-C 水平≥4.1 毫摩尔/升但＜4.9 毫摩尔/升为边缘升高，非 HDL-C 水平≥4.9 毫摩尔/升为升高。

ApoB 也是反映心血管风险的指标，对于甘油三酯水平明显升高者更是如此。ApoB 升高提示心血管风险增高。

ApoA1 负责运送的是 HDL-C，可帮助评估 HDL-C 的含量，ApoA1 降低与心血管疾病风险升高有一定关联。

Lp（a）也可以被用于评估血脂水平，对于有早期心血管疾病家族史及心血管疾病风险处于临界状态者，监测该指标有助于进行心血管危险分层。Lp（a）的血液浓度主要与遗传有关，基本不受其他因素影响，水平相当稳定。目前并不推荐采用 Lp（a）对普通人群进行风险筛查，但是对于早发心血管病家族史、家族性高胆固醇血症、有 Lp（a）升高家族史、给予最佳降脂治疗后心脑血管疾病仍复发者，医生会考虑筛查 Lp（a）。

需要提醒的是，血脂检查通常在空腹状态下进行，在查看血脂报告时也要考虑到检查前是否进食。研究显示，空腹与非空腹状态相比，总胆固醇、LDL-C 和 HDL-C 结果相似，但甘油三酯一般会有所升高，但与进食食物和检测时间有关。冬季时，总胆固醇和 HDL-C 水平也常偏高。

此外，上述各血脂指标的理想水平或合适水平，是针对一般人群而言的，对于已罹患心脑血管疾病或心脑血管疾病高危人群，其合适或理想水平可能会有所差异，需咨询医生。如果判定为血脂异常，医生一般会首先建议调整生活方式，如果在改善生活方式后血脂仍不达标，就会考虑给予一定的调脂药物治疗。