膝关节疼痛常见于哪些疾病？（2）
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张铭明
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二、骨性关节炎：又称为骨关节病、退行性关节炎、老年关节炎和肥大性关节炎。这是一种关节的退行性病变，是中老年常见的骨科疾病。
主要表现：
- 疼痛：疾病初期病变多表现为关节内软骨的退化，糜烂，由于软骨缺乏感受疼痛的神经纤维，故疾病起病时疼痛并不明显。随着疾病的加重，逐渐出现可以忍受的轻微钝痛，疼痛会逐步加剧，越来越难以忍受。活动多时疼痛加剧，休息后好转。疼痛有时和天气变化、受凉潮湿等因素有关。
- 休息痛：有的患者在静止或晨起时感到关节疼痛，稍微活动后疼痛减轻，称为“休息痛”。
- 运动障碍：患者经常会感到关节活动不灵活、关节僵硬，关节处时时有喀喇音，走路有时感疼痛，休息后好转。久坐久站，关节静止一段时间，会觉得关节僵硬，如粘住一般，走动及放松肌肉可使僵硬感消失。随着病变加重，软骨内化骨，出现骨赘（即“骨刺”）、软骨丧失、关节周围肌肉痊挛甚至发生关节破坏，还会导致病变关节活动受限。关节炎发展到一定程度，关节肿胀，关节内出现积液，会进一步加重运动障碍。
- 关节畸形、关节不稳定： 随着病程的发展，软骨逐步出现软化，磨损，糜烂，剥脱，导致病变关节面吻合性差，关节周围肌肉萎缩、关节囊收缩，关节边缘骨质增生，会出现不同程度的关节畸形。治疗上早期减少活动，服用非甾体类消炎药和葡萄糖胶囊，多能获得一个较为满意的结果。软骨的病变分为四期，等到 3 期以后，吃药效果就不好了，即使注射玻璃酸钠也无济于事，到那个时候可能就需要关节表面置换了。
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第二阶段是保守治疗无效时行膝关节镜手术治疗。关节镜手术治疗的目的是在于切除或修整关节机械性障碍的软骨碎片、半月板碎片及骨赘，并通过术中大剂量关节灌洗，清除致滑膜炎的炎性因子，关节清理术通过消除机械性障碍因素及致炎因素而减轻症状。 对退变的软骨和半月板进行修整并不能使其修复，因此手术目的在于去除机械性卡压因素，为了缓解症状，并不会改变骨性关节炎的病理改变和进展。
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文章 认识膝骨性关节炎（五）
第三阶段是膝骨性关节炎后期，关节软骨破坏教严重，间隙严重狭窄，建议行胫骨近端高位截骨术（保关节手术）或人工膝关节表面置换术。 胫骨近端高位截骨术主要目的是通过矫正膝关节轴线和改变关节的应力分布以改善关节功能，从而避免关节置换，达到保护环关节的目的。 相比人工膝关节表面置换术，胫骨近端高位截骨术保留自身关节，康复后可以从事体育运动等剧烈活动，
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