神经性梅毒有哪些症状?

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住院医师赖庆来
赖庆来,住院医师,广西中医药大学附属瑞康医院,中医内科

典型症状

  • 无症状型神经梅毒: 通常在感染梅毒螺旋体后的 1~1.5 年内发生。患者常无任何神经系统疾病的迹象或症状,仅脑脊液发生异常。
  • 脑膜炎型神经梅毒: 可发生于感染梅毒后的任何时期,主要是前 2 年。患者有脑膜刺激征象的表现,如头痛、恶心呕吐、高热、脖子僵硬等,且常伴有颅神经的病变(如听神经、视神经等),出现视力改变、听力障碍等情况。
  • 脑膜血管型神经梅毒: 可发生于感染梅毒后 5~12 年内,好发于中青年人。患者常表现为头痛、眩晕、失眠和心理异常(例如人格改变、情绪不稳、失眠、记忆力减退等)。部分患者有眼底水肿、癫痫发作及中风的表现。
  • 脑实质型神经梅毒: 包括麻痹性神经梅毒、脊髓痨性神经梅毒、视神经萎缩。多在感染梅毒后 15~20 年发病,疾病一般进展较缓慢。

麻痹性神经梅毒: 又称麻痹性痴呆,常隐匿起病。患者以进行性痴呆合并神经损害为重要体征,早期可出现性格改变、焦虑、易疲劳,以及记忆力、计算力和判断力减退等。当患者病情进一步恶化,可出现精神变化,如精神分裂症、欣快躁狂、妄想症、老年性痴呆等。老年性痴呆最常见,此时患者智能已全面衰退,生活完全不能自理。

脊髓痨: 又称进行性运动性共济失调,患者表现为阿-罗瞳孔,膝反射、踝反射丧失,电击样疼痛,运动协调不良、平衡障碍、尿失禁、性功能丧失等。部分患者可有无痛性关节肿胀,及上腹部剧痛伴恶心呕吐的内脏危象症状。

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