灰指甲治疗
若明确为皮肤癣菌感染所致，口服药主要考虑特比萘芬和伊曲康唑; 外用药物方面，国内市场上目前仅有5%阿莫罗芬搽剂，抗菌谱较广，可单独或联合口服药物使用。
甲癣治疗方案的选择取决于综合因素，包括感染类型及严重程度、病原菌的种类、患者年龄、健康状况及遗传因素、甲的生长速度、经济能力、依从性，药物相互作用和禁忌证等。
就诊时向医生陈述病情要点有利于医生作出最适合患者的个体化治疗方案。
药物治疗
局部治疗（外用药）
应用局部药物治疗甲癣的指征包括：
远端受损甲板＜50% ;
无甲母质受累; 受累指甲、趾甲数目 ＜4 个；
不能耐受口服药物治疗。
局部治疗的主要问题是药物不能很好渗透至整甲因而疗效有限。5% 阿莫罗芬搽剂对于累及甲母质的甲癣治愈率不高，对于甲母质受累的甲癣患者则可以与口服药物如伊曲康唑和特比萘芬联合使用，联合治疗比单一治疗具有更宽的抗菌谱，且有一定的治疗协同作用
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赖庆来住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院中医内科
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擅长：中西医结合方法治疗失眠，咳嗽，鼻炎，消化不良，胃炎，月经不调，阳痿早泄，过敏性皮炎，湿疹，痤疮，痘痘，脂溢性皮炎，脂溢性脱发，过敏性皮炎，荨麻疹、脚癣、股藓、脱皮等。
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#药物治疗#甲癣
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皮肤癣菌侵犯甲板或甲床导致的甲病变甲板呈现浑浊、增厚、变色及脱落顽固难治，复发率高简介甲癣，俗称灰指甲，由皮肤癣菌侵犯甲板及甲下所引起甲病变，是皮肤科的常见病。由皮肤癣菌感染引起，多由手足癣直接传染导致。临床表现为甲板浅层有白色浑浊，甲板与甲床脱离剥落，可导致甲沟炎进而出现红肿热痛等炎症反应。可通过真菌镜检与培养来确诊。一般使用药物和拔甲术等方案来治疗。但治疗困难、复发率高。症状表现：甲板可以出现浑浊、增厚、脱落、表面凹凸平，部分患者还可合并嵌甲及甲沟炎。诊断依据：根据临床表现（甲板浑浊、增厚等）、真菌镜检阳性（病甲内有真菌菌丝或孢子）、分子生物学检查发现即可确诊。甲癣有哪些类型？目前按照临床表现可分为5种主要类型甲癣：白色浅表型远端侧位甲下型：最常见的类型近端甲下型甲板内型全甲毁损型是否具有传染性？是。多由手足癣接触传播引起。应保持良好的个人卫生，要与其他人共用生活物品，避免与皮肤真菌感染患者接触。是否常见？本病常见。好发人群为男性和老年人。[1]是否可以治愈?可以治愈，以抗真菌药物治疗为主，可辅以拔甲术等治疗，但容易复发。是否遗传？否是否医保范围？是
王贵强主任医师北京大学第一医院
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