主动脉炎是心血管梅毒的基本损害

心血管梅毒

发生率为 10%，多在感染 10~20 年后发生。主动脉炎是心血管梅毒的基本损害，分为梅毒性单纯性主动脉炎、梅毒性主动脉瓣关闭不全、梅毒性冠状动脉狭窄或阻塞、梅毒性主动脉瘤及心肌树胶肿五种类型。

梅毒性单纯性主动脉炎：早期很难发现，可有胸部正中不适或疼痛，与心绞痛相似，部分患者可伴有一阵一阵的呼吸困难。

梅毒性主动脉瓣关闭不全：常并发梅毒性主动脉瘤。医生检查可发现心脏向左下方扩大，听诊有杂音，脉搏骤起骤落，像潮水涨落。严重者可发生心力衰竭，导致死亡。

梅毒性冠状动脉狭窄或阻塞：表现为胸部正中疼痛，类似于心绞痛，但发作持续时间长且晚上加重，对亚硝酸盐治疗反应不佳，少数病例可在症状出现不久即死亡。

梅毒性主动脉瘤：一些患者在主动脉瘤没有破裂时无临床表现。主动脉瘤增大到一定程度，可压迫附近的组织器官，如压迫肺动脉胸痛、咳嗽、吞咽困难、气喘，压迫左喉返神经可出现声音嘶哑，压迫脊柱或其他器官可出现上腹部疼痛，上腔静脉受压可使头颈部静脉充血及呈青紫色改变等。严重者瘤体可破裂，导致心脏受压迫、猝死。

心肌树胶肿：非常少见，树胶肿大小不一，分为局限型和弥漫型 2 种。局限型通常没有明显的临床症状，发生前很难作出诊断。弥漫型常发生顽固性心力衰竭，出现呼吸困难等。