如何治疗神经性梅毒?
心血管梅毒
梅毒性心脏病患者一旦发生心力衰竭,病情将非常险恶,1年内病死率大于50%,所以只要确定诊断为梅毒性心血管病后,不论临床症状和体征是否突出,都应根据不同情况依据治疗方案进行“驱梅”治疗。
需从小剂量开始使用青霉素,以避免发生吉-海反应,造成病情加剧或死亡,用药同晚期梅毒。泼尼松可用于预防吉海-反应,通常在抗梅毒治疗开始前 1 天开始应用。
神经梅毒及眼梅毒
推荐水剂青霉素G1800万-2400万U(300万-400万U,每4小时1次)静脉滴注,连续10-14天。必要时继以苄星青霉素240万U,分为双侧臀部肌肉注射,每周1次,共3次。
另一种方案:鲁卡因青霉素G每天240万U,肌肉注射,连续10-14天,合并应用丙磺舒,必要时继以苄星青霉素。或头孢曲松2g,每日1次,肌注或静脉给药,连续10-14天。
对青霉素过敏者,用药同晚期梅毒。还有一些专业建议为:不管脑脊液结果如何,只要有梅毒引起的听觉障碍,均按照神经梅毒处理。
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