冠心病（十）
一、吴以岭院士在 2006 年提出通心络胶囊有益气活血、搜风通络作用，对微血管病变有独特作用。梁俊清通过实验发现通心络可通过 PI-3K/Akt/HIF信号通路改善血管内皮细胞缺氧损伤。杨跃进团队
自 2005 年开始“通络药物防治急性心肌梗死再灌注后心肌无再流的作用和机制”的课题研究，报道了大量临床与实验研究成果，以此荣获中华中医药学会科学技术一等奖，该团队在体外研究中发现，通心络通过酪氨酸激酶 A 途径调节一氧化碳
合酶（endothelial nitric-oxide syn-thase，eNOS）可减少急性缺血再灌注后无复流损伤。基于猪心肌缺血再灌注损伤模型的研究发现，通心络可降低 VE-
钙黏蛋白、MMP-2/9、黏附分子、促炎性因子的表达，保护内皮细胞完整性，减少无复流损伤面积。ENLEAT 随机对照研究发现，通心络较安慰剂可明显降低急性心肌梗死患者 PCI 术后无复流发生率并缩小心肌梗死面积。
二、李立志等进行了多中心随机对照研究发现，宽胸气雾剂在缓解心绞痛和改善心电图缺血改变方面不劣于硝酸甘油，而不良反应发生率明显低于硝酸甘油。中国中医科学院西苑医院心血管病中心通过临床随机对照研究发现，宽胸气雾剂可通过改善血管内皮功能缓解心绞痛发作，具体机制与一氧化氮 -环磷酸鸟苷通路有关。杨杰等通过随机对照研究发现，冠心病患者长期使用麝香通心滴丸可有效改善血管内皮功能。
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叶伟伟住院医师
驿城区朱古洞乡卫生院心血管内科
好评100%|接诊量1872|响应时长14分钟
擅长：医生开出的第一张处方是关爱！ 在临床工作中，擅长高血压病（原发性和继发性高血压）；血脂代谢紊乱；高尿酸血症及痛风；甲状腺疾病；糖尿病（1型糖尿病、2型糖尿病及特殊类型糖尿病）；冠心病（稳定型心绞痛、隐匿性冠心病、缺血性心肌病及不稳定型心绞痛、非 ST 段抬高型心肌梗死、急性 ST 段抬高型心肌梗死）；心力衰竭（慢性与急性心力衰竭）；各型心律失常（窦性心律不齐、房性心律失常、房性心律失常、室性心律失常、心脏传导阻滞）；心脏瓣膜疾病（二尖瓣狭窄与关闭不全、主动脉瓣狭窄与关闭不全、三尖瓣狭窄与关闭不全）；心肌疾病（扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、心肌炎）；心内膜疾病（感染性心内膜炎）；心包疾病（急性心包炎、缩窄性心包炎、心包积液）；先天性心血管病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉狭窄）等疾病的诊断、鉴别诊断、治疗、预后及预防、科普等，针对上述擅长领悟有自己丰富的临床经验，愿用爱心为您服务！
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#心血管内科#药物治疗#手术治疗#冠心病？#冠心病
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胸闷、胸痛伴有呼吸困难，或心悸等主要需药物治疗、介入手术及冠脉旁路移植手术目前冠心病法治愈，仍需长期药物治疗简介冠心病，是冠状动脉发生狭窄或闭塞时发生的疾病。当胆固醇在动脉壁上积聚形成斑块时，称为动脉粥样硬化，是冠心病最常见的原因。这些斑块会形成血栓，导致动脉狭窄或闭塞，减少或阻碍流向心脏的血流量，造成严重的健康问题。最典型的症状是心肌缺血引起的胸闷、胸痛、乏力、呼吸困难等。冠心病的治疗主要包括生活方式改变，药物治疗和手术治疗。积极规范的治疗能有效控制患者病情，保证患者生命质量。症状表现典型症状是胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸、头晕等。诊断依据一般根据患者的临床症状，结合体格检查和相关辅助检查（如心电图、超声心动图、冠脉CTA或冠脉造影等）确诊。心电图可大致提示冠心病发作的迹象；超声心动图明确心室运动情况；冠脉造影用以明确狭窄的血管以及部位。疾病类型慢性心肌缺血综合征（1）稳定型心绞痛（2）症状型冠心病（隐匿性冠心病）（3）缺血性心肌病急性冠状动脉综合征（1）稳定型心绞痛（2）非ST段抬高型心肌梗死（3）ST段抬高型心肌梗死是否具有传染性？是否常见？本病常见。目前我国冠心病的发病率为12.3%[1]。是否可以治愈？目前法治愈，一旦确诊，需终身服药。因血管形成粥样硬化斑块后，斑块在短期内易消失，如果控制好，有可能出现急性冠脉综合征，如心绞痛、急性心梗等严重并发症。是否遗传？有。遗传因素对冠心病有影响。是否医保范围？是
程姝娟主任医师首都医科大学附属北京安贞医院
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