冠心病(十)

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住院医师叶伟伟
叶伟伟,住院医师,驻马店市第一人民医院,心血管内科

一、既往其他指南和共曾采用 LDL-C < 1.8 mmol/L 和降低幅度> 50%的目标,在本次修订的《动脉粥样硬化性心血管疾病患者降低胆固醇治疗的亚洲专家共识》中不再出现 50% 这一标准,主要考虑为:目前的强效他汀类药物治疗并联合其他非他汀类调脂药物(依折麦布等)可以使多数患者达标。最近在欧美上市的 PCSK-9 抑制剂可能进一步降低 LDL-C。应用他汀类药物时,应严密监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标,及时发现药物可能导致的肝损害和肌病。采用强化降脂治疗时,更应注意监测药物的安全性。

二、冠心病二级预防常用药物

冠心病二级预防用药应遵从“ABCDE”方案,防止已诊断的冠心病患者原有冠状动脉病变加重,降低相关死亡率。随着抗血小板药物在冠心病治疗中的作用越来越重要,对冠心病二级预防用药方案中的“A”也进行了不断充实和更新。

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