冠心病(十)

一、口服抗凝药物治疗:

  • STEMI 急性期后,下述情况需口服抗凝药物治疗:
    • 超声心动图提示心腔内有活动性血栓,口服华法林 3 ~ 6 个月
    • 合并心房颤动者
    • 不能耐受阿司匹林和氯吡格雷者,可长期服用华法林,维持 INR 2 ~ 3
    • 若需在阿司匹林和氯吡格雷的基础上加用华法林时,需注意出血的风险,严密监测 INR,缩短监测间隔
  • 达比加群酯作为新一代口服抗凝药物,直接以浓度依赖方式特异性阻断凝血酶(Ⅱ a 因子)活性,从而发挥强效抗血栓作用。达比加群酯与华法林相比,可达到有效的、可预测的、稳定的抗凝效果,同时较少发生药物相互作用,无药物食物相互作用,无需常规进行凝血功能监测或剂量调整,用于预防非瓣膜性心房颤动患者的卒中和全身性栓塞。

二、利伐沙班是一种口服的、具有生物利用度的Ⅹ a 因子抑制剂,其选择性地阻断Ⅹ a 因子的活性位点,且不需要辅因子(例如抗凝血酶Ⅲ)以发挥活性。通过内源性及外源性途径活化Ⅹ因子为Ⅹ a 因子(F Ⅹ a),在凝血级联反应中发挥重要作用。目前已有临床研究证实其在冠心病治疗中应用的安全性和有效性。

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