1.手指掌指关节
手指的掌指关节的解剖已如前述,掌指关节的脱位多发生在示指。示指掌指关节,在其掌侧有较厚韧的纤维软骨即掌板结构,有稳定关节的作用。掌板远端附着在近节指骨基底,其近端为膜部,较薄且较松弛,附着在掌骨颈掌侧。关节屈、伸活动时,主要是通过膜部的滑动。掌板掌侧是屈指肌腱腱鞘后壁。再向掌侧是掌腱膜,它是从腕到手指的纵形纤维结构。掌腱膜在掌指关节处形成二组横形纤维,即掌浅横韧带。正常的屈指肌腱,由腕至手指呈放射状,示指的屈指肌腱,在掌指关节部位稍偏尺侧。掌指关节脱位后,屈指肌腱,腱鞘及其相连的掌腱膜纵形纤维被推向掌骨头尺侧。第 1 蚓状肌脱向桡侧,关节囊纤维软骨板移至掌骨头背面,夹在掌骨头及指骨基底之间;掌骨颈掌面被掌浅横韧带卡住。当用手法整复牵引手指时,掌骨头四周的软组织更加紧张,卡住掌骨颈难以复位。
2.手指指间关节
由于手指指间关节只能作屈伸活动,来自手指掌侧的暴力常常造成关节过伸,从而使掌侧关节囊及掌饭撕裂。此时,侧副韧带也多有损伤。远节指骨失去稳定而移向背侧,由于伸指肌腱止于中或末节指骨基,肌腱力量的牵拉使之向近端移位,造成两节指骨的重叠。还有侧方外力的作用,可以造成一侧手指的侧副韧带断裂,手指向一侧偏斜。有时,手指可向一侧偏斜 90°。

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