(1 )后路 C2 椎弓根松质骨螺钉固定术。
适应证:主要适用于 Hangman 骨折 I 型与ⅡA 型,C2-a 椎间盘前半部和前纵韧带基本完好(通过 MRI 片判断)。
禁忌证:①伴有 Cz-3 椎间盘和前后纵韧带损伤、Ca-g 小关节脱位和 C 椎体骨折等的 Hangman 骨折。②牵引无法复位或维持复位有困难的 Hangman 骨折。③C 椎弓根发育畸形或结构破坏者。
优点:①采用半螺纹松质骨螺钉固定技术,同时具有复位固定作用,可达到骨折解剖复位;螺钉有加压固定牢固,有利于骨折愈合。②不破坏关节,不累及椎体,避免后路融合术后颈椎活动功能的丢失。③术后无须长期卧床休息或外固定。
(2 )后路 C2 椎弓根钉棒+后路短节段固定融合术。
适应证:伴有明显成角及移位的 Hangman 骨折Ⅱ型、Hangman 骨折Ⅲ型。
(3 )后路 C2 椎弓根螺钉固定术+前路 C2-。椎体间固定融合术(常用方法)。
适应证: Hangman 骨折Ⅲ型,由于Ⅲ型骨折常伴有 C-椎间盘纤维环的破裂和前后纵韧带的断裂等。治疗上不仅应考虑骨折的复位、固定,还应考虑椎间盘等软组织对脊髓的压迫。这种前后路手术可以达到颈椎牢固的固定,同时减除脊髓前方的压迫。缺点:手术难度大,技术要求高,具有损伤面神经、舌下神经、喉上神经、颈外动脉分支和颈动脉鞘的风险。

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