具体来说,对于患有手足癣的患者,我们根据不同的临床类型选择不同的处理方法:
- 水疱鳞屑型:选择无刺激性或者乳膏剂型;
- 浸渍糜烂型:可用 3%硼酸溶液湿敷后,待渗出减少时,再用乳膏或其他剂型,保持局部干燥在此型中尤为重要;
- 鳞屑角化型:可考虑外涂抗真菌药物,但是需要指出的是这一型足癣由于局部药物渗透性差等因素,疗效欠佳及复发率高,一般建议疗程 4 周以上或联合应用系统抗真菌药物。
接着,和大家具体说说对于局部治疗而言,常用的抗真菌药物分为:
- 咪唑类抗真菌药物:包括咪康唑、益康唑、酮康唑等,可每日 1-2 次外用,一般疗程为 4 周左右;
- 丙烯胺类抗真菌药物:包括萘替芬、特比萘芬和布替萘芬,这类药物在体外对于皮肤癣菌抗菌活性较强,可每日 1-2 次外用,一般疗程为 2-4 周左右可取得较好的疗效;
- 其他抗真菌药物:包括阿罗莫芬、环吡酮胺等,可每日 1-2 次外用,一般疗程为 4 周左右;
- 角质剥脱剂:包括水杨酸等,这类药物联合抗真菌药物用于鳞屑角化型患者,需注意另外两种类型的患者不宜使用。
如果皮疹面积大,按照足疗程局部治疗效果欠佳的患者,或者说不愿意局部治疗以及伴有糖尿病等慢性疾病患者,我们需要考虑系统治疗。常用口服药物有特比萘芬和伊曲康唑。伊曲康唑一般建议成人每天 200-400mg,对于水疱型和浸渍糜烂型患者而言口服 1-2 周,鳞屑角化型患者建议 2-4 周。如果使用特比萘芬推荐成人每日剂量 250mg,疗程同伊曲康唑。
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