幽门螺杆菌，到底是好的还是坏的？
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王存孝
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据2017年第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告，我国幽门螺杆菌感染率仍达约 50%。
研究还表明，感染者中大约有 1% 的人最终会演变成胃癌。而我国有 14 亿人口，有 7 亿人感染，这个数字是非常巨大的。即便是 1% 的感染者不加治疗罹患胃癌，那么将有 700 万人是“胃癌候选人”。
幽门螺杆菌感染如此普遍，还可能引发胃癌，应该如何应对？
幽门螺杆菌，到底是好的还是坏的？
目前研究显示，幽门螺杆菌是人类消化性溃疡、慢性胃炎的主要的致病因素；常年不受控制的幽门螺杆菌感染，还可能导致胃癌或胃淋巴瘤的发生……
所以，1994年，幽门螺杆菌被世界卫生组织和国际癌症研究机构 (IARC)确定为Ⅰ类致癌因子！
这样看来，幽门螺杆菌似乎是个“坏”细菌！
但是，现在的研究也发现，对有些人群来说，幽门螺杆菌的感染率是高的，但是胃癌的发生率并没有水涨船高。
对有些人群而言，根除了幽门螺杆菌，反流性食管炎的发生率高了，有些人甚至更容易过敏了。
似乎，幽门螺杆菌也并非一无是处。
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王存孝
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王存孝
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王存孝
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王存孝
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要求受试者安静休息至少5分钟后开始测量坐位上臂血压,上臂应置于心脏水平。 推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计,水银柱血压计将逐步被淘汰。 使用标准规格的袖带（气囊长22~26cm、宽12cm），肥胖者或臂围大者（>32cm）应使用大规格气囊袖带。 首诊时应测量两上臂血压,以血压读数较高的一侧作为测量的上臂。测量血压时，应相隔1~2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果SBP或DBP的2次读数相差5 mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。 老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者,应该加测站立位血压。站立位血压在卧位改为站立位后1分钟和3分钟时测量。 在测量血压的同时,应测定脉率。 诊室血压是我国目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。有条件者应进行诊室外血压测量,用于诊断白大衣高血压及隐蔽性高血压,评估降压治疗的疗效,辅助难治性高血压的诊治。 动态血压监测可评估24小时血压昼夜节律、体位性低血压、餐后低血压等。 家庭血压监测可辅助调整治疗方案。基于互联网的远程实时血压监测是血压管理的新模式。精神高度焦虑的患者,不建议频繁自测血压。 血压测量是评估血压水平、诊断高血压以及观察降压疗效的根本手段和方法。在临床和人群防治工作中，主要采用诊室血压测量和诊室外血压测量，后者包括动态血压监测 （ABPM）和家庭血压监测（HBPM）。可提供医疗环境外大量血压数据,其与靶器官损害的关系比诊室血压更为显著,预测心血管风险能力优于诊室血压。
王存孝
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