腰腿疼之腰椎间盘突出症

随着工作和休息方式的改变(尤其是电脑普及),腰腿疼越来越成为常见病。比较常见的疾病为腰椎间盘突出症,现将常见的腰椎间盘突出症要点归纳如下:

腰椎间盘突出症

腰腿疼是最常见主要症状,多见于青壮年。

1.起病急,患者常有腰部扭伤史,损伤后出现严重腰痛,轻者尚可忍受,重者卧床不起,翻身极感困难。

2.症状可见卧床后疼痛减轻,数日或数周后感到腿部不适或疼痛。

3.以下腰段椎间盘突出常见:腰 4-5,腰 5 和骶 1 椎间盘突出。

4.神经根受压而出现坐骨神经支配区域痛,表现为沿患侧臀、大腿后侧、小腿外侧和足外侧部麻木或放射痛。当髓核突出较大或中央型突出,可为两侧下肢疼痛。严重者可使马鞍区麻痹,大小便困难和双足麻痹。

5.临床一般可见:腰椎功能活动受限,椎旁压叩痛伴放射痛,直腿抬高试验及加强试验阳性,腱反射改变:神经根受压严重或压迫过久,其相应的腱反射消失。皮肤感觉异常,主要为相应的神经所支配区域皮肤感觉减退或麻木。椎间盘突出严重,可出现马鞍区麻木,大小便障碍。上腰部椎间盘突出则股神经受累股四头肌肌力减弱,可见肌肉萎缩;坐骨神经受累时,腓肠肌张力减弱,拇伸肌肌力减弱等,病程久者足背伸肌群也可萎缩。

6.有时还会有腰椎畸形,脊柱腰段生理性前屈减少或消失,甚至变为反向性后曲。多数由于髓核向后突出,腰部被动前屈可缓解神经根所受的压迫。腰椎侧弯发生较晚,多数出现在腰腿痛持续时间较久的病例。当椎间盘突出压迫神经根内下方时(腋下型),脊柱向患侧弯曲;当椎间盘突出压迫神经根外上方时(肩上型),脊柱向健侧弯曲。

7.常用检查: X 线检查、MRI、CT 检查等,肌电图检查可见神经根性损害。

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