他汀类药物是医生经常处方的用于降低血清胆固醇水平的药物。由于具有降胆固醇作用,所以他汀类有助于预防心脏病发作和卒中。一些研究表明,他汀类可将特定人群的心脏病发作、卒中以及因心脏病死亡的风险降低约 25%~35%。研究还表明,他汀类可将卒中和心脏病复发的几率降低约 40%。
哪些人应该服用他汀类药物?
除了正在服用他汀类的人之外,估计还有 1500~2000 万人由于存在罹患心脏病的风险因素,也应该服用这类药物。医生会做一个简单的血液检查,以确定血液中的胆固醇含量。如果血液中低密度脂蛋白 (LDL ) 胆固醇(“坏”胆固醇)水平很高,则罹患心脏病的可能性较大,特别是在还伴其他风险因素的情况下。根据总体风险,医生可能建议服用他汀类药物,以降低血液中胆固醇的比例。
然而,并非所有的胆固醇都是坏的。例如,高密度脂蛋白 (HDL ) 胆固醇(“好”胆固醇)水平高,就是一件好事。HDL 胆固醇可将“坏”胆固醇(LDL 胆固醇)运输到肝脏,这可阻止斑块在动脉血管中堆积。肝脏可从身体中清除“坏”胆固醇。
他汀类药物是如何起作用的?
他汀类药物通过抑制负责产生胆固醇的肝酶来发挥作用。血液中胆固醇过多时,会在动脉壁上形成斑块堆积,从而导致动脉血管变窄或变硬。在这些狭窄的动脉中突然出现血栓,会引起心肌梗死或卒中。
他汀类可降低 LDL-C 和总胆固醇水平,同时还可降低甘油三酯,并提高 HDL-C 水平,此外也有助于稳定动脉血管中的斑块,从而降低发生心脏病的风险。
服用他汀类的同时保持健康的生活方式,可提升药物的有效性。为此,务必要做到以下几点。
- 保持饮食平衡,多吃有益于心脏健康的食物。
- 定期健身。
- 限制酒精摄入量。
- 不要吸烟。
他汀类药物有副作用吗?
大多数人对他汀类药物耐受性都很好。但对于一些人,他汀类药物会产生副作用。
他汀类药物最常见的副作用包括:
服用他汀类药物还要警惕记忆力减退、精神混乱、神经病变、高血糖和 2 型糖尿病等可能的副作用。重要的是,要记住他汀类药物也可与服用的其他药物相互作用。
他汀类药物有哪些严重副作用?
下列与他汀类药物有关的副作用虽然很罕见,但可能非常严重。
- 肌炎——肌肉发炎。当其他药物与他汀类一起服用时,肌肉损伤的风险就会增大。例如他汀类和另一种降胆固醇药物贝特类联用时,发生肌肉损伤的风险会明显高于只服用他汀类药物的人。
- 肌酸激酶水平升高。肌酸激酶是一种肌酶,水平升高时会引起肌肉疼痛、轻度炎症和肌无力。这种副作用很罕见,需要很长时间才能消失。
- 横纹肌溶解症(严重的肌肉炎症和损伤)。当发生横纹肌溶解时,全身的肌肉都会疼痛,并出现肌无力。严重受损的肌肉会向血液中释放蛋白质,这些蛋白质会在肾脏中聚集。肾脏在清除大量的他汀类药物所致肌损伤细胞的过程中,会受到损伤。这最终会导致肾衰竭、甚至死亡。幸运的是,横纹肌溶解症极为罕见,其发生率在服用他汀类药物的人群中不到万分之一。
他汀类药物的预警信号
如果服用他汀类药物期间出现任何原因不明的关节或肌肉疼痛(要注意排除运动过度导致的肌肉酸痛)、压痛或肌无力,应立即就医。孕妇或患有急慢性肝病的患者不应服用他汀类药物。
如果要服用他汀类药物,应告知医生正在或计划服用的任何非处方和处方药、中药补品和维生素。
已批准使用的他汀类药物有哪些?
- 阿托伐他汀;
- 匹伐他汀;
- 洛伐他汀;
- 辛伐他汀;
- 普伐他汀;
- 氟伐他汀;
- 瑞舒伐他汀。
自上市以来,这些他汀类药物已成为最常用的处方药之一。

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