肾性骨病是什么病

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主治医师赵金坤
赵金坤,主治医师,寿光市中医医院,中医皮肤科

肾性骨病又称肾性骨营养不良,是慢性肾功能不全时钙磷代谢及维生素 D 代谢异常、继发性甲状旁腺功能亢进、酸碱平衡紊乱等等引起的骨病。

慢性肾功能不全相关的骨代谢异常的表现,包括高转化性骨病(即甲状旁腺功能亢进性骨病)、低转化性骨病和混合性骨病,其中高转化性骨病最为多见。低转化骨病包括骨软化症或骨再生不良。甲状旁腺功能亢进性骨病,即高转化性骨病,是甲状腺功能亢进导致的骨病,主要组织学特征是骨转化明显增加,骨小梁周围出现大量的纤维化,伴成骨细胞和破骨细胞活性增加,破骨细胞数量和吸收表面均明显增加,破骨细胞穿入骨小梁,形成大量吸收腔隙;低转化性骨病,特点是骨转运和重塑降低,伴随破骨细胞和成骨细胞数目减少及活性降低。组织形态学有两种表现,一是骨软化,二是骨再生不良。

铝相关性骨病是慢性肾功能不全患者肾性骨病的一种特殊类型,主要是 20 世纪 80 年代以前,慢性肾功能衰竭患者主要服用含铝的制剂,以降低血磷,导致了铝中毒性骨病的高发病率。之后人们逐渐认识到铝的毒性,80 年代以后,含钙的磷结合剂逐渐取代了含磷的制剂,铝中毒性骨病的发病率有所下降。

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