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胎膜早破知多少?

胎膜早破知多少?

晶晶是一位孕38+周的准妈妈,孕期产检基本正常,夜间突然发觉阴道流出大量透明液体,内心很焦急,第一次怀孕的她和老公都不知道怎么办,急忙呼叫120来到了医院。产科医师检查后告知这样的情况叫做“胎膜早破(premature rupture of membranes, PROM)”,俗称破水。

那么何为胎膜早破呢?

胎膜早破是指临产前胎膜的自然破裂,根据孕周可分为足月胎膜早破和未足月胎盘早破。典型的临床表现是孕妇突感较多液体自阴道流出,无法控制,咳嗽等增加腹压的动作流出的量会更多,可没有见红及明显的下腹紧缩感。

什么原因引起了胎膜早破呢?

目前来说,最常见的因素包括以下几个:

生殖道感染:是胎膜早破的主要原因。常见的病原体包括了厌氧菌、衣原体、B族链球菌、淋病奈瑟菌等,其主要通过逆行侵袭宫颈内口局部胎膜,使局部胎膜张力下降,最终导致胎膜早破。
羊膜腔压力升高:双胎妊娠羊水过多等,容易发生胎膜早破。
胎膜受力不均:常见于胎位异常、头盆不称、宫颈机能不全者,因胎膜受压不均匀,导致胎膜早破。
其他:营养因素、外力创伤亦可引起胎膜早破。
所以,妊娠期完善分泌物的检查是十分必要的,及早发现阴道炎症积极用药治疗,能最大程度减少胎膜早破的发生。同时妊娠期糖尿病患者发生阴道炎症风险更高,如血糖控制不满意出现羊水过多风险也会明显增加,故这些准妈妈更应重视对血糖的管理,积极配合医生将血糖控制在满意范围。

胎膜早破目前如何治疗呢?

对于足月胎儿,随着破膜时间增加,随之而来的感染风险增加,应在评估母儿情况后,终止妊娠,如无剖宫产指征,应积极引产,同时予静脉抗生素预防感染治疗。
对于未足月胎儿:如果孕周小于34周,予促胎肺成熟、预防感染及必要的抑制宫缩治疗,孕周小于32周者还应予胎儿保护脑神经治疗,预防脑瘫,在适当延长孕周的同时需绝对卧床,保持外阴清洁,严密观察病情变化并进行必要的辅助检查。总的来说对于未足月胎膜早破者,应根据孕周、新生儿救治水平、孕妇及家属意愿综合评估。


重要的事情说三遍!

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对于准妈妈来说,在出现这样的症状时,应该如何应对呢?

就近快速卧床,以左侧卧位为宜;
携带好产检档案,打120前往医院;
在住院保胎期间:①严格卧床,避免发生脐带脱垂;②保持外阴清洁,预防感染发生;③适当的肢体活动,预防血栓形成;④胎儿的自我监护,计数胎动。
 在最后,再解释一下准妈妈及家属都担心的问题:胎儿的羊膜腔不是一个单纯的水球,会在出现破口之后里面的水不断外流直至干涸。羊膜腔里羊水的形成与吸收本就是一个动态循环,妊娠中期以后,羊水的产生主要来源于胎儿的尿液,当然还包括胎膜渗透以及妊娠晚期胎儿肺泡的分泌,所以在破膜后羊膜腔内羊水仍是在源源不断产生的。

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王川

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王川

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王川

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