促动力药
代表药物:
- 多巴胺受体拮抗剂和胆碱酯酶抑制剂伊托必利、5-羟色胺 4(5-HT4 )受体激动剂莫沙必利和普芦卡必利。
机制:
- 伊托必利可促进结肠运动;临床研究显示,伊托必利单用或与乳果糖口服溶液合用,对慢性便秘、甚至卒中后长期卧床的老年慢性便秘患者有一定疗效。
- 5-HT4 受体激动剂莫沙必利作用于肠神经末梢,释放运动性神经递质,拮抗抑制性神经递质或直接作用于平滑肌,促进排便,主要用于排便次数少、粪便干硬的慢传输型便秘患者。
- 普芦卡必利是一种高选择性 5-HT4 受体激动剂,促进结肠蠕动,缩短结肠传输时间,而对胃排空和小肠传输无明显影响。
适应症:
- 老年人慢传输型便秘最宜使用。
注意:
- 促动力药物常见不良反应有腹泻、腹痛、恶心和头痛等。
- 国外有研究认为,普芦卡必利与老年患者心血管不良事件无明显相关,安全性和耐受性良好,但缺乏在中国老年人群中的安全性研究资料。

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主治医师
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