电击伤的临床表现

(1 )全身表现: 轻度电击者,出现惊恐、心悸、头晕、头痛、痛性肌肉收缩和面色苍白等。高压电击特别是雷击时,常发生意识丧失、心搏和呼吸骤停。如不及时复苏,常发生死亡。幸存者,可有定向力丧失和癫痫发作。部分病例有心肌和心脏传导系统损伤,心电图显示特异性 ST 段降低、心房颤动或心肌梗死改变。大面积体表烧伤处或组织损伤部位液体丢失过多时,出现低血容量性休克。

(2 )局部表现: 触电部位释放电能最大,局部皮肤组织损伤最严重。电击处周围部位皮肤组织烧伤较轻。如有衣服点燃可出现与触电部位无关的大面积烧伤。电流通过途径的组织和器官常发生隐匿性损伤。高压电击时,电流入口处烧伤严重,烧伤部位组织炭化或坏死成洞常发生前臂腔隙综合征。因肌肉组织损伤、水肿和坏死,肌肉筋膜下组织压力增加,出现神经和血管受压体征,脉搏减弱,触觉及痛觉消失。由于触电后大肌群强直性收缩,可发生脊椎压缩性骨折或肩关节脱位。上肢触电后,常出现腕、肘前以及腋部的损伤,这可能是由于触电时,肌肉受刺激收缩,上肢屈曲状,于手腕、肘前和腋下形成新的短路所致。血液是良导体,电流易于通过,引起血管壁损伤进而发生血管栓塞,血管破裂,引起继发性的局部组织环死,肢体坏死。