胸腰椎骨质疏松性骨折的分类
目前国外常用的胸腰椎骨质疏松性骨折有 Genant 半定量法,Heini 分型法,和 AO 分型。Genant 半定量法单纯的依靠标准侧位 X 线片进行分级,而同等程度的压缩骨折合并的临床症状可能各不相同,因此临床治疗方法的选择意义不大。Heini 分型虽然结合骨质疏松性患者的临床特征及影像学表现,进行了分型,但是并没有提出每一种类型相应的治疗手段,因此,仍未被广泛接受。AO 组织则将椎体骨质疏松性骨折笼统的归纳到 AO 分型中。国内中华医学会骨科分会则仅将胸腰椎骨质疏松性骨折分为压缩骨折和爆裂骨折两种类型。这些分型方法主要侧重于椎体的形态学改变和脊柱局部的稳定性,均没有结合
骨质疏松症患者自身特点,对骨折的严重程度进行系统、全面的评估,因此,无法有效的指导临床治疗。
我们提出的胸腰椎骨质疏松性骨折评分分型系统(见表 5-1 ),从伤椎形态学改变,MRI 检查,骨密度检查,临床表现(疼痛和神经症状)四个指标进行综合评分,综合考虑了脊柱局部稳定性,临床症状,骨质疏松的严重程度,以及神经功能情况,根据不同的分值选择相应治疗方式,为胸腰段椎体骨质疏松性骨折的治疗方法的选择确立客观、科学的判定标准。
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