在心血管病综合管理中，我们常常只关注疾病的诊断和治疗，而忽略了患者共病情况下的心理问题。事实上，许多心血管病患者伴随有抑郁情绪，但却往往被漏诊或误诊。据统计，在综合医院中，超过50%的抑郁患者被漏诊。

社会心理因素与心血管病风险密切相关。心理应激在心脏事件和猝死的发生中扮演着关键角色，它能降低致死性室性心律失常发生的阈值。焦虑、敌意等心理因素还与动脉硬化的发生风险增加有关。心血管病伴发的心理问题不仅影响患者的康复，还影响他们的生活质量。

应激是心血管病发生的重要危险因素。急性应激与白大衣高血压和急性冠状动脉事件有关，慢性应激与已患的高血压和冠心病有关。研究表明，高应激水平的中老年女性脑卒中和冠心病的发生风险是低应激水平女性的2倍以上。此外，一项大型纵向研究显示，有创伤暴露及创伤应激障碍史的女性发生冠心病的比率增加了60%。

针对心血管病患者的综合管理，除了药物治疗和生活方式干预外，心理干预同样重要。通过心理咨询和治疗，可以帮助患者缓解心理压力，改善情绪，提高生活质量。

此外，对于心血管病患者，我们还需要关注他们的心理需求，提供情感支持和心理疏导。通过建立良好的医患关系，可以帮助患者树立战胜疾病的信心，提高治疗效果。

总之，心血管病综合管理需要关注患者的整体健康状况，包括生理、心理和社会因素。通过综合管理，可以帮助患者降低疾病风险，提高生活质量。