心血管病综合管理（二）

一、往倾向于仅诊断和治疗心血管病。多数共病者的抑郁容易被漏诊、误诊，综合医院中50%以上的抑郁患者被漏诊。

二、 社会心理因素与心血管病风险 心理应激在促发心脏事件和猝死方面具有关键作用，其可降低致死性室性心律失常发生的阈值。应激、焦虑和敌意也可预测动脉硬化的发生风险。心血管病伴发的心理因素可影响患者的康复和生活质量。

三、 应激 急性应激与白大衣高血压和急性冠状动脉事件有关，慢性应激与已患的高血压和冠心病有关。高应激水平的中老年女性脑卒中和冠心病的发生风险是低应激水平女性的2倍以上。大型纵向研究提示，49 978名曾经有创伤暴露及有创伤应激障碍史的女性发生冠心病的比率增加了60%。