心血管病综合管理(二)
一、焦虑:焦虑在冠心病患者中也很常见,并会对冠心病结局产生不良影响。排除其他因素后,心肌梗死后的焦虑会导致不稳定型心绞痛再入院和心肌梗死复发比率增加。一项荟萃分析发现,焦虑使心血管病死亡风险增加了 1.41 倍,冠心病发生风险增加了 1.41 倍,脑卒中发生风险增加了 1.71 倍,心衰的发生风险增加了 1.35 倍,其中恐惧性焦虑症较其他类型焦虑导致的冠心病发生风险更高。心肌梗死后的焦虑是住院并发症的强预测因子之一。有研究结果提示,严重焦虑是高血压形成的一项前瞻性强预测因子,且导致工作压力加大。
二、A 型行为:研究发现在 A 型行为中,对他人敌意被认为是与心脏事件增加和死亡率升高相关的因子之一,敌意较多的男性较敌意较低者更有可能死于冠心病,其风险增加了 1.6 倍。愤怒与敌对有关,似乎是心脏缺血发生的一项独特的潜在触发因素。愤怒发生 2 h 后 AMI 的发生率增加了 2.3 倍,一项荟萃分析结果提示,多种心血管事件均在愤怒之后出现。
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